胰岛素抵抗的那些事儿

上次讲完“大肚腩”后就有人咨询，“我已经胰岛素抵抗了怎么办？”门诊也有患者问：“王医生，胰岛素抵抗是怎么回事？”为了统一答疑解惑，我们就聊聊胰岛素抵抗的那些事。

胰岛素抵抗可定义为对内源性和/或外源性胰岛素的血糖反应低于正常水平。

胰岛素抵抗指的是一种状态，即给定的胰岛素浓度会产生低于正常水平的葡萄糖反应。形象一点来讲，胰岛素就像一把“钥匙”，可以打开人体细胞，让血液中的葡萄糖进入细胞，转化为人体所需能量，从而降低血糖。如果血液中葡萄糖过多，胰岛素无法快速打开细胞大门让血糖进入，血糖就会被运输到肝脏堆积起来，变成脂肪，若血糖充满血液，胰腺就会释放过量胰岛素，导致机体对胰岛素的敏感性下降，胰岛素无法有效地完成上述功能时，即称为胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗最常见于肥胖患者，但也可能有其他多种基础病因，如应激(由过度分泌的胰岛素反调节激素所致，如皮质醇、生长激素、⼉茶酚胺和胰高血糖素)、药物(如糖皮质激素、口服避孕药)、妊娠(胎盘催乳素)、脂肪营养不良、胰岛素抗体等。

肥胖相关胰岛素抵抗的后果包括导致葡萄糖耐量受损、空腹血糖受损、2型糖尿病及1型糖尿病患者对胰岛素的需求增加、冠状动脉疾病、代谢综合征、多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪性肝病等。黑棘皮病（一种以褐色、绒状、过度角化的斑块为特征的皮肤病变）也与胰岛素抵抗有关。