人民好医生权威健康科普 精彩呈现
内分泌治疗作为HR+乳腺癌最重要的系统辅助治疗，被国内外指南优先推荐延长治疗。随着更多临床研究数据的出现，指南和专家共识也随之不断更新，对于一些早期高危患者，会建议延长治疗时间，从五年延长到十年。
最新的研究进展显示，适当延长内分泌治疗时长可以有效抑制肿瘤细胞的增殖和转移，减少复发。其中，完成十年内分泌治疗的早期乳腺癌患者，复发转移的相关风险降低34%左右，有效提高了患者的生存率和生活质量。
不过，在我国患者的内分泌治疗意识仍然不足。研究表明，国内患者用药依从性不高，有多达39.1%的乳腺癌患者未能坚持为期五年的规范化内分泌辅助治疗，严重影响了治疗效果和预后，并在一定程度上增加了复发的风险。
据不完全调查，内分泌用药基础是用五年，第一年就有23%的人掉队，没用满一年，没用完五年的可想而知会更多。这就要求给患者提供持续的、好的疾病教育。总的来说，还是更加提倡系统规律地坚持用药，坚持足疗程用药，才能达到最佳的控制转移复发风险的效果，具体还要医生根据患者的情况来选择用药。
总结来看，内分泌治疗的延长治疗还是降低高危早期的激素受体阳性乳腺癌患者转移复发非常有效的治疗的手段。
在内分泌治疗过程当中也会发生耐药的问题，从一开始用药就出现耐药，我们叫原发耐药；或者用药一段时间才出现的耐药，叫继发耐药。如果患者还是适合内分泌治疗，那就要换不同的内分泌药物。
现有研究数据表明，PI3K/AKT/PTEN信号通路作为细胞内重要的传导通路之一，其激活与乳腺癌的发生、发展及各种耐药均有关联 。因此，AKT或PI3K等多种抑制剂可以克服内分泌治疗药物的耐药性，并延长患者生存时间，有望成为HR+晚期乳腺癌后线治疗的重要手段，满足更多患者的未尽需求。
乳腺癌可防可治。特别是近年来，随着HR+乳腺癌治疗手段的不断突破，很多新型药物相继出现，极大程度提高了患者的临床获益。齐立强教授在谈到乳腺癌患者目前使用新型药物治疗所面临的主要困境时指出：第一个困境是经济压力；第二个是药物可及性的问题。
现在医保政策越来越好，覆盖得也很全面，基础的内分泌药都在医保范围之内。过去不能报销的药物现在有些进了医保；过去不可及的药物现在也慢慢地跟世界接轨，第一时间进入审批流程，手续也越来越简化，肿瘤患者用药通常还有绿色通道。