目前,盆底功能康复的主要治疗手段是电刺激、生物反馈、盆底肌训练、盆底磁刺激。哪种治疗方式效果更好?女性要了解自身适用于哪种治疗方式,首先要摸清自身盆底健康状况。
比如,不同程度压力性尿失禁的表现不尽相同。对于评估为轻度漏尿的患者,建议首先通过保守治疗,如每天做凯格尔运动(Kegel)等盆底康复锻炼。Kegel是一种提肛肌锻炼,指患者有意识地对盆底肌肉进行自主性收缩,以加强控尿能力。经此锻炼,30%~60%的患者有不同程度改善,轻型患者可获得治愈。建议每天做3组Kegel,每组进行20次,每次肌肉收缩持续2秒以上,持续时间越长越好。可坚持做3个月,看症状有没有改善。如果漏尿严重或保守治疗无效,那就需进一步临床评估,可能要进行微创手术治疗——经阴道尿道中段无张力悬吊术进行根治性治疗。
其实,早在1998年,磁刺激就被用来治疗尿失禁,磁脉冲穿透组织深部,启动神经脉冲,引起盆底肌肉收缩,强化肌肉力量,提高尿道关闭压来改善控尿能力。磁刺激既弥补了电刺激的神经调控不足,又简化了治疗方式。盆底磁电联合治疗”实现了强强联合、相辅相成,目前已成为各大医院盆底康复主流治疗模式。
坚持凯格尔运动是否就不需要去医院再接受电磁治疗?虽然凯格尔运动是最常用和有效的非手术治疗方法,但有两点需要注意:一是凯格尔运动肌肉群要求较为精细,很多女性找不到正确发力方式,易因呼吸不畅而导致肚子、背部疼痛,如果运动时间不固定,也会影响训练效果;二是通过电磁治疗促动盆底肌产生的高强收缩频次,是主动训练所无法达到的。
此外,近年来中医治疗也逐渐运用到盆底康复中。中医称盆底障碍性疾病为“阴挺”,多由分娩损伤所致,又有“产肠不收”之称。其在体质上的表现是“体虚弱、中气不足”。记者了解到,像北京市大兴区中西医结合医院等医院已开设了盆底康复特色诊疗,通过辨证论治,气虚证者治以补中益气,升阳举陷;肾虚证者以补肾固脱,益气提升,结合针灸等方法治疗盆底障碍性疾病,效果不错。