【刘健医生说心脏】不扎针，也能测血糖？

很多糖友跟我说，一想到要测血糖，他的手指头就开始疼，有没有不用扎手指头就能测血糖的工具呢？还真有！

测血糖，为何要动态？

这种技术是通过葡萄糖感应器，连续监测皮下组织间液的葡萄糖浓度，可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，称为“持续葡萄糖监测”（continuous glucose monitoring，CGM），也叫动态血糖监测。

我们知道，临床一般使用糖化血红蛋白和毛细血管血糖（即血糖仪测的指尖血糖值）来评估血糖水平。但是，糖化血红蛋白反映的是既往2～3个月的血糖水平，无法反映血糖波动情况。而毛细血管血糖，只能提供某个时间点的血糖水平，无法完整反映全天的血糖波动情况，可如果每天测4～8次指尖血糖，又可能由于疼痛导致依从性差。

持续葡萄糖监测则弥补了糖化血红蛋白和毛细血管血糖的局限性。如果把指尖血糖值比作血糖水平的“快照”，那么持续葡萄糖监测就如同血糖水平的“录像”，每隔1～5分钟收集一次血糖数据，能让我们了解血糖波动的趋势，那些从血糖“快照”里难以发现的高血糖和低血糖，比如餐后高血糖、夜间低血糖等，也能“无所遁形”。

除了能够持续监测血糖外，持续葡萄糖监测不用扎手指，只需一次植入，就能提供几天、十几天甚至几十天的连续血糖数据。新型的持续葡萄糖监测仪还可以通过手机应用了解实时血糖数据，甚至还能在出现高血糖或低血糖时提醒患者和家属及时处理。

CGM可靠吗？怎么测？

有人可能会质疑这种血糖监测方法的准确性。

其实，您大可放心。国内外多项临床研究证实持续葡萄糖监测具有良好的准确性和安全性，并得到《中国血糖监测临床应用指南（2021年版）》和美国糖尿病学会刚发布的《糖尿病诊疗标准》的推荐[1-2]。

目前使用的持续葡萄糖监测仪器，可根据技术和使用特点，分为回顾性、扫描式和实时持续葡萄糖监测三类，其中最常用为扫描式持续葡萄糖监测。植入扫描式持续葡萄糖监测系统，只需要把硬币大小的传感器贴敷于患者上臂外侧或者腹部（一般需要门诊护士来帮助佩戴），其中的一次性软针就能扎入皮下监测血糖值，通过扫描仪或者手机应用即可获取。传感器植入时几乎没有痛感，而且佩戴仪器期间，正常运动、洗澡、游泳都不会受到影响。

CGM适合谁？

理论上，持续葡萄糖监测适合所有需要血糖监测的人群，不过，如果存在以下5种情况，更建议使用[3]。

1）怀疑由于食物种类、运动类型、治疗方案、精神心理等因素导致血糖波动的人群。

2）容易出现餐后高血糖、夜间低血糖、黎明现象等血糖异常情况的人群。

3）需要制定个体化治疗方案的糖尿病患者。

4）治疗依从性较差的人群。

5）初发2型糖尿病或者血糖控制不佳的患者。

划重点

持续葡萄糖监测，是通过葡萄糖感应器连续监测皮下组织间液葡萄糖浓度的技术。

持续葡萄糖监测佩戴方便，可以提供连续、全面、可靠的全天血糖水平，以及血糖波动趋势等信息。

持续葡萄糖监测在评估血糖波动方面有独特优势，扫除血糖监测盲点，免除患者痛苦，可以帮助患者和医生更有效地管理血糖。