人民好医生权威健康科普 精彩呈现
中草药应用不当，也有导致肝损伤的潜在风险。中草药相关肝损伤是指在使用中药、天然药物及其相关制剂时，由于中草药本身和（或）其代谢产物导致肝损伤或肝脏对其发生过敏反应引起的肝损伤。
目前欧美国家导致DILI的药物主要为抗生素及抗炎镇痛药，而中药或中草药则是我国较为多见的导致DILI的药物。传统中草药一直被人们认为是“绿色天然药物”，然而其潜在的肝毒性并不新奇，早在《本草纲目》一书中就已有阐述，一些植物如苦杏仁、木薯、广豆根、北豆根、艾叶、毛冬青、黄独、苍耳子、大枫子、苦楝皮、鱼苦胆、千里光、天花粉等，其具有肝毒性早以为人所知。中草药的肝毒性可以是药物本身或其代谢产物的直接毒性作用，也可以是炮制过程不规范或是药物代谢过程中出现的免疫损伤。
有一些中草药本身就有较为明显毒性，比如砒霜、附子等这类中草药，由于大家都知道其具有潜在毒性，所以临床使用过程中都能“警钟长鸣”。但事实上，还有一些中草药其本身并没有明显的直接毒性，而是当人们有某些基础疾病（比如乙肝等）或当机体处于一定状态下（比如感染等），机体、药物等因素协同作用才会造成损伤。
在我国，很多中药往往与保健品联系紧密，例如广泛应用于保健品和乌发的中药何首乌，其原药和各种炮制品均有较强的肝毒性。关于何首乌肝损伤报告数居中草药品种之首，仙灵骨葆、壮骨关节丸的肝损伤报道也较多。因此，重新认识中药的安全性、规范和监控中药使用等工作亟待解决。
由于中草药目前在全球范围内的广泛应用，中草药相关肝损伤也逐渐增加。在2012~2016年药物性肝损伤相关不良反应报告中，化学药占94.5%，中草药仅占4.5%，可见中草药并不是我国药物性肝损伤相关不良反应发生的主要原因，因此不用过于恐慌。