药物能“治”病，也能“致”病

在所有住院肝病患者中，大约10个肝病患者中就有1个以上患药物性肝损伤（DILI）。我国是世界上肝炎严重流行区之一，虽然我国乙肝、丙肝的感染率已逐年下降，但非感染性肝病发病率却逐年上升，特别是药物性肝损伤患者近十几年来大幅增长，已成为我国常见肝病的病因之一。

超1100种药物和草药均可发生DILI，超六成药物性肝损伤患者为40岁以上中老年人

药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等诱发的肝损伤，其发生率较高，预测性差，且无特异性治疗方案，正日益成为威胁我们健康的“隐形杀手”。近年来，由于药物的过度使用和减肥、保健、美容等时尚风行，加之食品添加剂和环境污染的影响，人类正暴露于大量化学物质威胁中。有研究显示，超过1100种的药物和草药均可发生DILI。

药物能“治”病，也能“致”病，一字之差，谬以千里。常言道：“是药三分毒”，即凡是药物都有毒副作用。肝脏是人体内药物浓集、转化、代谢的“化学加工厂”，90%的药物需要在肝脏中代谢，所以肝脏也是药物不良反应发生的重要场所。而肝脏中代谢酶基因的多态性，决定了不同个体对药物的适应程度差异很大。

我国社会和人口日趋老龄化，用药机会随之不断增多，许多中老年人甚至同时接受多种药物治疗，药物的联合使用也容易出现药物间相互作用。随着年龄增长，肝脏的药物代谢能力逐渐下降，肝脏血流量减少，使得药物在肝内代谢速度减慢，从而导致药物在血液中停留时间延长，因此增加了中老年人发生DILI的风险。

研究表明，40岁以上DILI患者占62.06%，尤其40~49岁年龄段为发病高峰。建议中老年人在用药时应在医生指导下进行，而本身存在慢性肝病的患者，其用药更应谨慎，切忌自行盲目服药或随意加大药物剂量。