不吸烟也得肺癌?

Mon Dec 18 09:34:13 CST 2023

    在东亚人群中,年轻、不吸烟女性若诊断出肺癌,大多属于磨玻璃结节型。这是肺癌一种特殊的临床亚型,可以理解为肺癌自然病程中的特殊阶段。截至目前,学界并不清楚肺癌流行病学特征改变受到哪些病因学影响。“全球多国都意识到年轻女性的肺癌发生率在上升。”

    英国癌症研究院2019年报告指出,女性肺癌死亡人数正在增加。该国对2008—2014年间接受肺癌手术的患者进行分析,发现67%的女性患者从不抽烟。

    在我国的台湾省,女性肺癌患者数量近年来明显增多。据当地媒体报道,九成女性肺癌患者没有吸烟史。

    随着医学技术进步,大量肺癌会在机缘巧合中更早地被检出。包括绝大部分都处于疾病早期,以磨玻璃结节型肺癌为主。“这是一种惰性癌,病理会显示为浸润前肺腺癌或早期浸润腺癌,有很宽的外科处理窗口期。它可能发生、发展几年,甚至十多年后,病情才会明显加重。”

    基于亚洲年轻人群多发磨玻璃结节型肺癌这一现状提出“非高危人群肺癌筛查策略”。即非高危人群应在30岁左右,进行第一次的基线LDCT检查。如果第一次筛查结果是阴性,后续根据年龄和其他危险因素等,确认筛查频次。对于50岁以下者,两次LDCT筛查的间隔时间可以延长到5~10年。如果第一次LDCT筛查出结节,应进入结节评估和诊疗过程。

    年轻不抽烟者即使发现肺癌,大多是惰性的,可能四五年也不会变化。由于低龄肺癌诱因不明,学界难以提出明确的预防方式。那么,正确筛查是早发现、早干预的有效手段。

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