当孕妈妈发现有甲状腺结节时应该怎么办？

    当孕妈妈发现有甲状腺结节时应该怎么办？首先向外科医生咨询，经过触诊和超声检查确定其倾向于良性还是恶性，如果考虑良性结节可能性大，可以延迟到产后再进一步检查。如果考虑有恶性可能，细针穿刺活检是可以在孕期进行的，但甲状腺核素扫描孕期禁忌。如果经细针穿刺活检确诊为甲状腺癌了，那么下一个需要权衡的问题就是是否要在孕期进行手术。

    非孕期的甲状腺癌，手术切除是必要的治疗手段，但在孕期进行手术则有着流产、早产以及麻醉药物影响胎儿发育等问题。妊娠期分化型甲状腺癌(DTC)预后较好，因此妊娠期DTC的手术可推迟至产后施行，并给予必要的左旋甲状腺素口服治疗以维持一个适当的TSH水平；同时还需要在孕期定期监测甲状腺超声，若肿瘤明显增大或发现淋巴结转移就需要及时手术了。

    中晚孕期诊断出的各类甲状腺癌通常建议产后再行手术治疗。如果因为肿瘤增长迅速或者病理类型恶性度高等因素需要在妊娠期施行手术，则建议在妊娠4~6月左右进行，这一时期的手术负面影响最小，母胎并发症少。

    如果活检结果证实结节是良性的，一般不必在孕期进行手术治疗。但如前所述，妊娠是甲状腺良性结节进展的高危因素，故孕期仍需要定期监测甲状腺超声，出现以下情况需考虑手术治疗：生长迅速、超声显示可疑恶性病变、良性结节压迫气管或食管。

    临床中经常会遇到正在备孕的女性患上甲状腺癌，她们最关心的问题是还能否正常妊娠。

    甲状腺癌最常见的治疗方式是手术切除，患者术后需要终身口服左旋甲状腺素，一方面是为了预防甲减，另一方面是抑制TSH，因为过高的TSH可能刺激甲状腺癌的生长。孕期TSH会有所波动，故此类患者在孕期最重要的就是要密切监测甲状腺功能，适当增加左旋甲状腺素药量，保持对TSH的抑制以及预防甲减。甲状腺癌术后的另一种常用辅助治疗方式是放射性碘治疗。放射性碘治疗后不可立即妊娠，还需要口服左旋甲状腺素，并至少停用放射性碘治疗及保持甲状腺素稳定6个月以上再妊娠，这样基本可以避免流产、早产、胎儿畸形、低出生体重儿、新生儿死亡等风险。

    以上是我们给孕妈妈们提供的一些建议。但疾病的治疗存在个体化倾向，如果被查出患上甲状腺方面的疾病，还需要到医院专业科室听取医生给您做出的专业指导和建议。