妊娠合并甲减可能给母亲及胎儿造成不利影响

妊娠合并甲减可能给母亲及胎儿造成不利影响

许多女性在孕前就被查出了甲减，需要服用左旋甲状腺素进行药物治疗。这类患者孕前应评估并调整药量，维持一个合适的TSH水平，一旦确认妊娠，应在专科医师指导下将左旋甲状腺素加量。

即使女性孕前无甲减，也应在孕前或早孕期评估甲状腺功能，推荐筛查TSH、FT4（TH中的一种）、TPOAb（一种甲状腺功能相关的抗体），并根据这三项筛查的结果评估有无甲减及是否需要药物治疗。其中最重要的就是TSH，TSH到了孕中晚期又有所变化，所以在不同的孕周有不同的参考值上限，且各地区不尽相同，需要尊重当地医生的意见。

中重度甲亢会危害母儿安全

轻度甲亢是相对安全的，但中重度甲亢会危害母儿安全。TH分泌过多可能造成妊娠丢失、死产、早产、胎儿生长受限、妊娠高血压疾病、心衰等不良后果。甲亢治疗最常用的是药物治疗，但药物可以通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，严重时可导致胎儿甲减。同时有些药物还存在致畸风险，因此患甲亢的女性最好在积极治疗并停药后再怀孕。若孕期一定需要药物治疗，则应尽量保持一个最低的有效药物剂量。