儿童青少年纳入特殊人群血脂管理

   《中国血脂管理指南（2023）》中最引人关注的是在特殊人群血脂管理中新增了儿童。“儿童和青少年的血脂健康情况并没有性别差异，但儿童和青少年的血脂异常问题往往起病隐匿，常常被忽略。”张承英介绍，我们都知道在成人中，血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要、可改变的危险因素。然而，血脂异常往往开始于儿童期和青春期。

    近年来我国儿童脂质异常血症患病率高达20.3%～28.5%。新版指南指出，膳食模式转变、身体活动减少以及不良生活方式，使我国儿童青少年脂质异常血症发生率呈上升趋势。“虽然经过生活方式干预多数预后良好，但一部分青少年是由于基因变异导致的遗传性脂质异常血症，如家族性高胆固醇血症（familial hypercholesterolemia，FH）可导致动脉粥样硬化性心血管病，显著增加死亡风险。早期干预可延缓病理进程，改善预后。然而脂质异常血症往往起病隐匿，早期诊断和治疗仍面临诸多问题和挑战。”

    新版指南建议对下列情况的儿童及青少年进行血脂筛查：

    ①一级或二级亲属中女性<65岁或男性<55岁有心肌梗死、心绞痛、脑卒中、冠状动脉搭桥术、支架置入、血管成形术、猝死；

    ②父母TC（甘油三酯）≥ 6.2mmol/L或有已知的脂质异常病史；

    ③有皮肤黄瘤或腱黄瘤或脂性角膜弓；

    ④有糖尿病、高血压、肥胖(2~8岁)或超重(12~16岁)或有吸烟行为；

    ⑤对于怀疑有家族性高胆固醇血症的人，应进行血脂异常基因筛查。