科普宣教 | 多发性骨髓瘤
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🧬多发性骨髓瘤是什么？
浆细胞的工作是保卫人体健康，它能够分泌抗体来帮助杀死细菌、病毒等入侵的病原体，但是如果浆细胞发生恶变，会变成骨髓瘤细胞，不仅不务正业，还会产生大量的M蛋白，这些M蛋白在身体内游走并一路搞破坏，到达肾脏引发肾功能损害，进入骨头引起骨病，骨头里的钙流失到血液里又引起高钙血症，骨髓中的造血干细胞被破坏引起贫血，这也是骨髓瘤的四大特征性症状。
除此之外，因为骨髓瘤细胞的飞速增长，挤压了人体浆细胞的生存空间，导致它们无法正常发挥作用，引起患者免疫力低下，感染风险增加，出现频繁的发烧等。
🔬诊断多发性骨髓瘤，需要做哪些检查呢？
诊断一个病，就像破案一样，多发性骨髓瘤的诊断涉及多方面，包括骨髓、外周血、尿液、骨骼情况都要做一下全面的检查。对于临床疑似MM的患者，应完成基本检查项目。在此基础上，有条件者可进行对诊断病情及预后分层具有重要价值的项目检测。`
[基本检查项目]
血液检查：血常规、肝肾功能（包括白蛋白，乳酸脱氢酶，尿酸）、电解质（包括钙离子）、凝血功能、血清蛋白电泳（包括M蛋白含量）、免疫固定电泳（必要时加做IgD）、β2-微球蛋白、C反应蛋白、外周血涂片（浆细胞百分数）、血清免疫球蛋白定量（包括轻链）
尿液检查：尿常规、蛋白电泳、尿免疫固定电泳、24h尿轻链
骨髓检查：骨髓细胞学涂片分类、骨髓活检+免疫组化（骨髓免疫组化建议应包括针对如下分子的抗体：CD19、CD20、CD38、CD56、CD138、κ轻链、λ轻链）
影像学检查：全身X线平片，包括头颅、骨盆、四肢骨，全脊柱（包括胸椎、腰骶椎、颈椎）
其他检查：胸部CT、心电图、腹部B超
[对诊断或预后分层有价值的项目]
血液检查：血清游离轻链；心功能不全及怀疑合并心脏淀粉样变性或者轻链沉积病患者，检测心肌酶谱、肌钙蛋白、B型钠尿肽或N末端B型利钠肽原
尿液检查：24h尿蛋白谱（多发性骨髓瘤肾病及怀疑淀粉样变者）
骨髓检查：流式细胞术（建议抗体标记采用4色以上，应包括针对如下分子的抗体：CD19、CD38、CD45、CD56、CD20、CD138、κ轻链、λ轻链；有条件的单位加做CD27、CD28、CD81、CD117、CD200、CD269等的抗体，建议临床研究时开展）
荧光原位杂交（建议CD138磁珠分选骨髓瘤细胞或行胞浆免疫球蛋白染色以区别浆细胞），检测位点建 议包括：IgH易位、17p-（p53缺失）、13q14缺失、1q21扩增；若FISH 检测IgH易位阳性，则进一步检测 t（4；14）、t（11；14）、t（14；16）、t（14；20）等
影像学检查：局部或全身低剂量CT或全身或局部MRI（包括颈椎、胸椎、腰骶椎、头颅）、PET-CT
其他检查：怀疑淀粉样变性者，需行腹壁皮下脂肪、骨髓或受累器官活检，并行刚果红染色。怀疑心功能不全及怀疑合并心脏淀粉样变性者，需行超声心动图检查，有条件可行心脏核磁共振检查。
除此之外，我们治疗之后还要进行疗效评估，主要进行血和尿的M蛋白，但有少数患者是属于不分泌型，那这个时候，就要用血清游离轻链来替代，这样才能进行一个系统规范的治疗。如果出现指标有变化，出现疾病进展，可以得到一个及时的调整，使我们的治疗效果更好。
💊多发性骨髓瘤能治愈吗？
多发性骨髓瘤和高血压、冠心病一样，是一种慢性病，目前已经有蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、CD38单克隆抗体以及造血干细胞移植这些重要治疗手段，虽然多发性骨髓瘤无法彻底治愈，但经过规范化的治疗，患者能够获得6年的中位生存期，不少患者的总体生存超过10年，总之，当您确诊多发性骨髓瘤，不要惊慌，谨遵医嘱，积极治疗，定期随访和复诊，相信您可以获得很长的生存期和高质量的生活，加油！
👩⚕️我们血液科的医生想对患者说：
多发性骨髓瘤的疾病进展非常缓慢，同时它的治疗过程也是比较曲折的，所以很多病友的治疗周期会比较长，因为这个疾病的发病过程，反反复复：治疗后好转、好转后复发、复发后再好转等等，所以患者得了多发性骨髓瘤，对患者及其家人来说，是件非常不幸的事情，但现在值得庆幸的是，骨髓瘤领域是新药最活跃的领域之一，而且近些年，随着临床对骨髓瘤的诊疗水平有了非常大的提升，患者的生存也会得到极大的改善，使得骨髓瘤已经逐渐从一个恶性肿瘤变成一个慢性疾病，尽管多发性骨髓瘤目前看来还是一个不可治愈的疾病，但随着医疗技术的不断精进，加上新药的层出不穷，未来必将大大的提高我们广大多发性骨髓瘤患者的长期生存率，而且当下已经有很多病友经过积极、坚持的治疗，生存期达到10年以上了，所以希望大家不要灰心，积极配合医护人员规范治疗，以及持续坚持后续治疗，当然，更重要的是要保持一个乐观积极的心态，相信您最终也会是“奇迹”的缔造者和获益者！
我非常佩服我们的病友们，大多数都能够定期来随诊随访，并且能够坚持的进行后续治疗，为你们点赞！ 所以大家一定要有信心，坚持规范化治疗，即使是复发难治，我们也还是有很多新药可以帮到大家。
我们也希望，这个病，未来探索出更多新的治疗靶点和免疫靶向治疗药物，更多新药联合方案让骨髓瘤患者拥有更多兼具疗效和安全性的治疗选择，总的目标都是让我们的患者持续获益的时间越来越长，希望我们能够有更好的技术、更多的新药，并做到早期诊断、规范治疗，为最终治愈骨髓瘤贡献自己的绵薄之力！
随着这些新的治疗手段出现，我们多发性骨髓瘤他整体的生存会得到明显的改善，有希望从一个不能治愈性疾病变成一个部分可以治愈的疾病，道路是曲折的，前途市光明的！
我们临床医生会一路陪伴你们，真心的祝愿骨髓瘤患者们早日康复，这也是我们临床医生忠心的期盼！
我希望每一个患者规范的用药，坚持治疗，早日康复！
让我们一起活得更久、活得更好，Let’s together to live longer and better！
我们相信在医护共同协作下，在医患共同努力下，我们一定会有更好的明天，加油！
别怕，我为你提灯，照亮你治愈之路！
为爱照亮，髓愈可期，为多发性骨髓瘤患者照亮治愈之路！
