“淋”危不惧 合力共“营” 淋巴瘤患者化疗期间最关心的营养问题

  万物生长靠太阳，人类生存靠营养。

  专家呼吁：营养是肿瘤患者的一线治疗，是土壤下最不起眼却支撑整座大厦的根基，对肿瘤患者十分重要，必须高度重视！！！

    说到这里，可能有患者和家属朋友会问：我们也知道营养很重要，但是，怎样才能有个好的营养状态？

  那么，淋巴瘤患者到底该如何科学营养？吃什么？怎么吃？接下来说一说淋巴瘤患者化疗期间最关心的营养问题。

《中国肿瘤患者膳食营养建议》指出，不同治疗阶段肿瘤患者的营养原则不同。依据膳食营养建议、查阅文献、同时结合淋巴瘤疾病特点，我们将淋巴瘤患者分为化疗前期、化疗期和化疗后的间歇期恢复期三个阶段对患者实施营养管理指导。

NO.1  第一阶段：淋巴瘤患者化疗前期（化疗开始前1周内）

  俗话说，兵马未动，粮草先行。如果化疗是一场战争，患者的身体就是主人公，而营养便相当于粮草，这个阶段需要储备足够的优质粮草来保障战争的胜利。因此化疗前期是淋巴瘤患者为化疗做准备、储备营养的最佳时期。

   此阶段患者身心经历了间歇期的恢复，食欲基本正常，消化、吸收功能正常。

   建议饮食总原则为：增加营养、增强体质，同时注意优质蛋白摄入。

   在总原则之上，我们总结了具体饮食建议方案：

1) 重均衡：化疗前饮食注重均衡，在日常饮食基础上尽量做到种类丰富、避免挑食，同时注意优质蛋白摄入。

2) 避刺激：为了减轻和避免化疗后恶心呕吐症状，化疗前一天不要进食过热、过冷和辛辣刺激食物。

3) 洁口腔：保持口腔清洁，早晚用温水刷牙，三餐前后都要漱口。

4) 宽心态：最后很重要的就是宽心态，患者要注意休息，放松心情，可以辅助听一些放松、悦耳的曲子、做好化疗前的积极“备战”。

   在化疗前期的营养指导中，需要强调一个熟悉而又陌生的概念：“优质蛋白 ”，优质蛋白是什么意思？常见的优质蛋白有哪些？请看下图：

NO.2  第二阶段：淋巴瘤患者化疗期

  如果说化疗前期是备战阶段，那么化疗期间就是淋巴瘤患者直面战场的激烈时刻。这个阶段因为治疗原因，患者可能会出现以下症状。

根据本阶段特点，建议淋巴瘤患者化疗期饮食总原则为四个字：清、水、气、分。

1) 清：以清淡为前提，不可盲目进补。不强求一餐要吃多少，可少量多餐，以免增加消化道负担，避免煎炸、烘烤食物。

2) 水：以补水为主，多食含汤水食物。增加饮水量，加快药物代谢降低毒性。饮水不拘泥于白开水，柠檬水、果茶水也是不错的选择。

3) 气：注意刺激性气味对食欲影响，多开窗通风，可用闻橘皮等缓解对特定气味不耐受。

4) 分：宜少量多餐、温度适中，喝水与进餐分开。在进餐前吃酸甜零食开胃，如番茄、陈皮、话梅等，以增进食欲。

 

在总原则上，根据化疗期间易出现的症状，为淋巴瘤患者列出了以下个体化饮食建议：

 出现【食欲不振】时：

①　避：尽量进温和、无刺激食物，避免太腻、太甜食物。

②　换：更换日常食谱，改变日常烹调方法，诱发食欲。       

③　开：选开胃助消化食物，如山药、山楂等。

④　闻：闻橙皮、柚皮、柠檬等水果味道，减缓对食物厌腻感。

  出现【恶心、呕吐】时：

①　遵医嘱使用止吐药物缓解。

②　早餐宜提早、宜清淡，化疗前30分钟不进食。

③　进餐时少量多餐、细嚼慢咽。

④　病情许可时建议多饮水，2000`3000ml/日，缓解药物对胃肠黏膜刺激。

⑤　避免肥甘厚腻食物，如肥肉、油炸食品等。

⑥　呕吐时应侧卧，避免食物呛到气管。

⑦　呕吐后淡盐水漱口，清除口腔异味、抑制细菌增生。

 

出现【口腔溃疡】时：

①　增加维生素（B和C）摄入：补充新鲜蔬果/ 遵医嘱口服维生素/ 维生素漱口水。

②　根据溃疡严重程度选择食物，以清淡易消化，刺激小且细碎易煮烂为宜。

③　宜选软毛牙刷早晚刷牙，三餐前后漱口。

④　疼痛剧烈影响进食时，遵医嘱可含漱利多卡因漱口水，先止痛、再进食。

⑤　涂抹润唇膏防止口唇干裂，加重溃疡。

⑥　遵医嘱进行医疗干预：紫外线灯、黏膜保护剂等。

出现【腹泻】时：

①　进食时注意少量多餐、循序渐进，先以流食、半流食为主。

②　注意饮食卫生，新鲜洁净，补充水分。

③　避免粗纤维等加速肠蠕动食物摄入。

④　限制豆类、牛奶等易胀气食物摄入。

⑤　按要求协助医护记录腹泻次数、颜色、量等。

⑥　排便后用温水和软性肥皂清洗肛门，保持肛门部位干燥，表面可以涂氧化锌软膏保护。

⑦　腹泻严重时医疗干预。

出现【便秘】时：

①　增加粗纤维食物摄入，如全麦面包、谷类、芹菜及水果等。

②　可通过酸奶、果汁等刺激胃酸分泌，增加胃肠蠕动。

③　增加饮水，晨起可空腹饮温开水，无血糖问题者可饮蜂蜜水。

④　病情允许时适当运动（床上活动/ 床下活动）。

⑤　按摩：腹部环形按摩、按摩足底反射区，促进胃肠蠕动。

⑥　日常养成定时排便习惯。

⑦　严重便秘者采取医疗措施干预。

  以上就是淋巴瘤患者化疗期的饮食建议，相信有了上面科学、详细的建议，患者们一定能更加舒适、顺利地度过化疗期。

NO.3  第三阶段：淋巴瘤患者化疗间歇恢复期

  化疗期顺利结束以后，患者出院，来到了化疗间歇期。这个阶段患者的特点是调养休息，恢复过渡，营养均衡，为迎接下一疗程治疗做准备。

本阶段给到的饮食建议总原则是：循序渐进、均衡营养、蔬果加分。

1) 循序渐进：选择食物前，注意饮食逐渐过渡，不要操之过急，消化系统的功能恢复需要一个过程，要注意循序渐进。

2) 均衡营养：食谱要多样，营养需均衡，同时注意保证肉、蛋、奶等优质蛋白的摄入。

3) 蔬果加分：多食新鲜蔬果，最好每天蔬菜300克以上，大致相当于每天1盘青菜；水果每天200～300 克，如1个苹果。

  这个阶段患者饮食逐渐过渡正常以后，建议患者按照居民膳食宝塔的比例进行合理饮食配比。以下是《中国居民膳食指南（2022）》平衡膳食八大准则，患者在平常饮食的基础上尽可能品种丰富，像指南靠近，吃的营养，吃的科学！

   以上就是淋巴瘤患者营养患教的全部内容，希望患者朋友科学营养，拥有良好的营养状况，打好根基，医护患属共同努力，淋危不惧，合理共营，一起迎接痊愈的曙光！