近年来未成年女性患妇科疾病的人数在不断增加,疾病种类越来越复杂。开诊以来,北京大学第一医院少儿妇科门诊共接诊千余人次,其中有月经不调问题的患者最多,达到54.3%,因出现各种炎症来就医的患者占28.4%,咨询发育问题的患者占6%,有痛经问题的患者占3.5%,患卵巢囊肿的患者也有2.2%。除此之外,还包含有卵巢功能早衰、性发育异常、内异症、妊娠、乳腺疾病、子宫肌瘤等问题的少部分患者。
通过梳理总结2010年1月~2022年5月期间北大妇幼18岁以下住院病人的资料,我们发现,在500多例的住院患者中,有299例妇科肿瘤、188例非意愿妊娠,这也是十分值得我们关注的问题。
很多家长关心,未成年少女为什么会发生妇科肿瘤?随着胎儿医学的发展,孕妇腹腔内的胎儿如果产生肿瘤,也能通过超声确诊。胎儿的这种问题,绝大部分与激素水平有关。母体内有一种特殊的激素叫促性腺激素,女宝宝本身体内也有这种激素,在这些激素的交互作用下,女宝在母亲体内完成她生命早期的生长发育,主要是卵巢里的卵泡生长。但如果女宝在母体内受激素水平变化的过度刺激,或者进入青春期后受到其他外界环境的影响,都会形成卵巢囊肿,甚至是发生卵巢恶性肿瘤。非常值得注意的是,在我们这将近300例的妇科肿瘤患者中,150多例是输卵管系膜囊肿,而且我们的调查数据显示,这种囊肿竟然跟患者的肥胖和超重有关。不过少儿的妇科肿瘤绝大部分是良性,家长们不需要太紧张。
卵巢健康对于女性来说至关重要,不仅会影响排卵造成后期的不孕问题,可能还会与胰岛素抵抗、肥胖等代谢性疾病相关联。因此,发现卵巢病变就要保持关注,如果怀疑是病理性的,应尽快择期手术,别让其观察过程中发生肿物扭转、破裂等急腹症,处理不及时还会损失一侧卵巢。特别是一些卵巢恶性肿瘤,早期可能没有太特异的症状,等到出现症状再就诊时就比较晚了,单从这个角度来讲,未成年少女进行常规体检就大有必要。