腺样体肥大，家长们可千万别轻视

一、什么是腺样体肥大？

腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶壁与后壁交界处的一淋巴组织，形似半个剥皮橘子，表面不平，有5-6条纵行沟隙。腺样体出生后即存在，6~7岁最大，10岁以后逐渐萎缩，到成人基本消失[1]。

若腺样体增生肥大且引起相应症状者称腺样体肥大。

如果诊断了腺样体肥大，说明孩子已经存在临床症状了。如果不积极干预，这些症状会引发一系列临床问题。虽然大多数孩子的腺样体在10岁以后就逐渐萎缩，但引起的并发症并不会因腺样体萎缩而消失。

腺样体肥大多发生在2~6岁儿童，成人罕见。常合并扁桃体肥大。

二、腺样体肥大病因有哪些？

腺样体炎症反复发作或邻近部位如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症波及鼻咽部，刺激腺样体发生病理性增生。

三、腺样体肥大的危害有哪些？

腺样体肥大的危害可不少，简单说就是：经常生病、长得丑、长不高、智商落后。

1. 经常生病

腺样体肥大可引起耳、鼻、咽、喉及下呼吸道等处症状[1]。

（1）耳部症状

咽鼓管咽口受阻，并发分泌性中耳炎，导致听力减退、耳鸣、耳堵塞感等[1]。

（2）鼻部症状

常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状，说话时呈闭塞性鼻音，睡眠时发出鼾声、张口呼吸，严重者可引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征[1]。 

（3）咽、喉及下呼吸道症状

鼻腔堵塞后，会导致鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵咳，易并发气管炎[1]。 

2. 长的丑

腺样体肥大时，小孩容易因鼻塞而出现张口呼吸。长期张口呼吸，可影响面骨发育，孩子会越长越丑，表现为：上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓的“腺样体面容”[1]。

3. 长不高

孩子鼻子不通气、长期口呼吸，就不能吸入足够氧气；而严重缺氧，引起脑部发育的供氧不足，出现生长激素分泌减少，导致睡眠不安、夜惊、磨牙、遗尿等症状，严重影响孩子的睡眠质量，影响孩子长个[2, 3]。

4. 智商落后

腺样体肥大严重的娃，不仅身体抵抗力下降，长期供氧不足会引起大脑发育不良，直接影响孩子的智力，导致智商落后于同龄孩子。出现记忆力下降，白天注意力不集中等，造成学习成绩下降[2]！ 

四、腺样体肥大如何治疗呢？

腺样体肥大绝不是小事，发现小孩不对劲，赶紧来医院挂耳鼻咽喉头颈外科的号就诊。 

孩子腺样体肥大一定要手术吗？

不一定，并不是所有的腺样体肥大，都必须手术治疗。

定期观察

如果孩子有腺样体增生，但没有打呼噜、张口呼吸、鼻塞、流脓涕、听力下降、耳痛、耳堵塞感等症状，可以先不治疗，定期观察。

保守治疗

如果孩子有上述症状但不严重，且腺样体只有轻微肥大，可以由专业耳鼻咽喉头颈外科医师评估后，采用药物治疗。

手术治疗

如果孩子有腺样体肥大，同时有以下情况，就要考虑手术治疗：

（一）阻塞症状

1. 腺样体增生引起的慢性鼻塞或者习惯性张口呼吸；

2. 睡眠呼吸障碍，如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、上气道阻力综合征；

3. 排除其他原因引起的生长发育不良，如肺心病、吞咽异常等；

4. 颌面部或牙齿发育异常。 

（二）感染因素

1. 反复发作的慢性腺样体炎症；

2. 合并反复发作的分泌性中耳炎；

3. 合并慢性化脓性中耳炎；

4. 合并慢性鼻窦炎。

（三）新生物

怀疑良恶性新生物。

重要提醒

只要有手术指征，建议做手术，而且还要及早做。不要让腺样体肥大，成为您孩子的颜值杀手和智商克星。

参考文献

1.        孙虹, 张罗. 耳鼻咽喉头颈外科学-9版[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018, 284-285.

2.        董新珍, 周详, 王嘉华. 腺样体肥大对儿童生长发育的影响及手术治疗的价值[J]. 现代实用医学, 2012, 24 (11): 1245-1246.

3.        齐素青, 王宏伟, 刘朝兵, 等. 腺样体肥大对儿童睡眠质量及生长发育的影响[J]. 临床与病理杂志, 2022, 42 (07): 1669-1674.

梁灼萍

副主任医师（副教授），医学博士，硕士研究生导师

咽喉头颈外科学组组长及变应性鼻炎诊疗部负责人

四川省医学会睡眠医学专业委员会第三届委员会常务委员

四川省医学会第四届变态反应专业委员会委员

四川省抗癌协会第七届头颈肿瘤专委会委员

四川省耳鼻咽喉头颈外科学会第二届鼻科专业委员会委员

四川省医师协会第二届耳鼻咽喉头颈外科医师分会青年委员会委员

四川省中西医结合学会第四届耳鼻咽喉专业委员委员

泸州市医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员

从事耳鼻咽喉头颈外科临床、教学和科研工作10余年，具有扎实的耳鼻咽喉头颈外科学理论基础，对耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病等具有较丰富的临床经验，亚专业方向为咽喉头颈外科学，2019年于北京同仁医院进修学习半年。擅长低温等离子扁桃体及腺样体切除术、经支撑喉镜显微镜CO2激光咽喉部肿物切除术（包括早期喉癌、喉乳头状瘤、声带白斑、声带息肉、会厌囊肿、咽部囊肿和乳头状瘤等）、喉、气、食管异物取出术；头颈部良、恶性肿块或肿瘤等疾病（包括甲舌囊肿、腮裂囊肿或瘘管、口咽或扁桃体癌、颈部淋巴结结核、腮腺和甲状腺良恶性肿瘤等）的手术治疗。尤其擅长儿童睡眠相关疾病及变应性鼻炎的诊治。主要从事鼻部及咽喉头颈疾病的基础与临床研究，先后主持课题6项（包括省部级及市厅级），指导国家级大学生创新创业项目1项；参加国家级和省部级项目4项。发表学术论文30余篇，其中第一和通讯作者学术论文15篇（含SCI 7篇）。2023年入选四川省“卫生健康英才计划”中青年骨干人才；2019年获得四川省科学技术进步二等奖1项；2020年获得医院教学大赛三等奖；2022年获得医院优秀住培指导医师；2023年获得医院青年医师技能大赛三等奖。