B细胞淋巴瘤确诊科普-广东省中医院林双教授

B细胞淋巴瘤确诊科普

B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种类型。B细胞淋巴瘤起源于B淋巴细胞。根据疾病进展速度，进展迅速的淋巴瘤为侵袭性的，进展缓慢的为惰性的。侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤的治疗方式不同，因此准确的诊断十分重要。在一些案例中，惰性淋巴瘤可转换为侵袭性淋巴瘤

那么确诊B细胞淋巴瘤需要做哪些检查？

1、淋巴结活检  可采用细针穿刺活检。然而，通常情况下，细针穿刺活检取到的淋巴结组织样本不足以做出结论性的诊断。为了获取足够的组织样本，往往会采用切开组织活检（切除部分组织）或割除组织活检（切除全部淋巴结）。具体的活检方式需要根据肿瘤的位置决定。组织活检时，患者会给予局部麻醉组织样本取出后会制成切片，并进行染色，置于显微镜下观察。医生会观察细胞的大小、形态和排列

2、影像学检查  

胸部X线

CT：CT可通过多个角度对患者进行检查。CT扫描后，计算机会处理图片信息，生成合成的图片，即为扫描部位的横断面。颈部、胸部、腹部和骨盆等部位都有淋巴结存在，CT可识别这些部位淋巴结是否病变。除此以外，CT还可识别是否存在肺、肝或其他器官的累及，有助于淋巴瘤的分期

MRI：MRI利用强大的磁场和无线电波，结合先进的电脑技术，能够清晰地透视身体内各部位和组织

PET-CT：PET-CT结合了PET（三维成像技术）和CT成像技术。两种检查在同一时间、同一机器完成。在PET扫描中，患者会注射一种放射性糖——氟代脱氧葡萄糖（FDG），PET扫描可检测FDG的放射性，从而区分正常组织和肿瘤组织。PET-CT可在一次成像中检测细胞、组织的结构和功能，为肿瘤的位置提供更详细的图片参考

3、血液检查

全血细胞计数（CBC）：评估血液中的不同成分，如红细胞、白细胞和血小板

贫血：红细胞数目减少

中性粒细胞减少症：中性粒细胞数目减少

血小板减少症：血小板数目减少

生化检查：主要包括血液中14种物质的检查，它们来自于肝脏、骨骼和其他器官。肿瘤或其他健康问题均可导致它们水平变化发生异常

β2微球蛋白：许多种类的细胞都会表达β2微球蛋白，包括淋巴瘤细胞。高水平的β2微球蛋白表明需要马上治疗

乳酸脱氢酶：乳酸脱氢酶是一种蛋白质，在大多数细胞中都会表达。当细胞损伤时，乳酸脱氢酶会释放入血液中。当有肿瘤存在时，高水平的LDH表明需要立刻治疗

肝炎检查：对于某些淋巴瘤亚型，需要考虑乙型肝炎和丙型肝炎的存在。乙型肝炎可能由于肿瘤或者治疗而再次被激活，丙型肝炎可能降低治疗效果

尿酸：当肿瘤细胞裂解、死亡，肿瘤细胞内的代谢产物，如尿酸会释放到血液中。如果肿瘤细胞裂解太快，肾脏无法将这些物质从血液中清除，即肿瘤溶解综合征（TLS）。TLS可导致心律失常、癫痫发作、急性肾衰竭等。高尿酸血症是TLS中的一种严重合并症

抗体检查：抗体又称“免疫球蛋白”，是一种由B细胞生成的蛋白质。B细胞将抗体释放到血液中，从而帮助机体对抗细菌和病毒。根据不同淋巴瘤亚型，患者的肿瘤特异性抗体水平或高或低

4、骨髓活检

许多诊断为B细胞淋巴瘤的患者都会接受骨髓活检，以确保骨髓未受累及，同时还可评估相关治疗方案的临床获益，如放射免疫治疗对于早期、低危的淋巴瘤患者而言，骨髓活检并不是必须的

5、心脏检查

超声心动图：通过超声技术进行心脏成像，评估心脏功能

多门控采集扫描（MUGA）：患者会注射一种放射性物质，计算机生成的图像会显示放射性物质在心脏中的位置，从而检测心脏的射血功能

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6、其他检查

消化道内镜检查：针对套细胞淋巴瘤和胃肠道粘膜相关淋巴组织淋巴瘤患者

结肠镜检查：针对套细胞淋巴瘤患者（常规结肠镜检查对于≥50岁的患者十分重要，如果有家族结肠癌病史，则应更早进行结肠镜检查）

睾丸超声检查：针对睾丸肿块患者

腰椎穿刺和/或脑、脊柱MRI：针对特定亚型或中枢神经系统受累的患者

 

精准的诊断能够确定B细胞淋巴瘤的具体亚型，有助于医生评估疾病进展的程度，制定适合的治疗方案。生病了也不要慌张，听医生的治疗方案，随着科技进步，治愈的几率越来越高哦！