【刘健医生说心脏】冬季为何是心衰的一道坎？

前几天，北京飘起了雪花，我在门诊就遇到了一位受寒后出现乏力、气喘、下肢浮肿的患者，经过检查后确诊为心力衰竭（心衰）。其实，进入冬季，不少人出现上呼吸道感染，对健康人来说，呼吸道感染不算什么，甚至可以自愈，但对于心脏病患者来说，一次上呼吸道感染就可能是心衰发作的导火索。

心衰，也被称为心脏病的最后战场，这是由于它常常是各种心脏病的终末阶段，是大多数心血管疾病的最终归宿。在我国，以下疾病患者更容易发展为心衰，包括冠心病、高血压、心房颤动（房颤）、糖尿病、肥胖、代谢综合征、慢性肾病、心肌病家族史或携带基因。这些患者虽然存在心衰风险，但如果能在早期进行规范治疗和积极预防，就可以延缓或者避免发展为心衰。

心衰，冬季高发

为什么说“冬季是心衰的一道坎”呢？

前面提到，冬季是感冒、流感、肺炎等呼吸道疾病高发的时节，各种感染导致的发热、咳嗽、心跳加快都会加重心脏负担；同时，寒冷刺激外周血管收缩，还会导致心脏收缩力增强，心率加快，导致心脏负担加重、血压升高，因此心衰常常在冬季发作。

冬季警惕心衰

对于心衰风险人群和心衰患者，在寒冷的冬季需要尤其注意预防心衰发作，具体来说，建议您做到以下四点：

1）防寒保暖，预防感染：最近气温变化大，应适时增添衣物，如果还未接种流感疫苗可以考虑接种，积极预防呼吸道感染。同时，尽量减少前往人员密集的场所，避免室内温度过低或者过高，注意房间每日通风换气。

2）积极治疗，坚持服药：积极治疗原发疾病是预防心衰的基本措施，除了按医嘱坚持服药外，还应该定期检查利钠肽和超声心动图，监测心脏结构和功能变化，以便尽早识别心衰[1]。

3）健康饮食，适量运动：饮食上要注意低钠低脂、清淡、易消化，适当摄入优质蛋白，如牛奶、鱼类、鸡蛋、瘦肉等，不要选择热量过高的食物。运动应根据个体情况调整强度和频率，建议进行有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、打太极拳、八段锦等，以及抗阻运动和拉伸运动。

4）保证睡眠，心态平和：身体的休息和精神的放松都能减轻心脏负担。而且，慢病患者容易产生消极心理，情绪低落也容易加重疾病。需要患者自我调整心态，家属也应耐心安慰，使患者摆脱恐惧、焦虑、消极等负面情绪。

您不要以为这些建议只是泛泛而谈，以上措施确实可以预防心衰。最近我国一项研究显示，高血压患者每控制好一个危险因素（如血压、血糖、血脂、吸烟、运动、体重等），心衰风险就能下降20%，如果能控制6个或以上危险因素，高血压患者发生心衰的风险甚至能低于没有高血压的人群[2]。可见，心衰虽然是心脏病的最后战场，但却不是必由之路。

划重点

冬季是心衰的高发季节，慢病患者等心衰风险人群应注意预防。

预防呼吸道感染，积极治疗原发病，健康生活方式有助于降低心衰发生风险。

即使患有慢性疾病，只要医患共同努力，共同管理疾病，就可以尽量延缓或者避免“最后战场”的到来。