当“脆皮遇上血小板”——聊聊关于血小板减少那些事儿
当“脆皮遇上血小板”——聊聊关于血小板减少那些事儿
近来，脆皮一词走火网络，“打个喷嚏把腰扭了”，“喝个咖啡喝出贫血了”，各种脆皮现象让人哭笑不得深感意外之余，也告诉我们意外并非空穴来风。我们的血小板也是如此。
前不久门诊了来了位美美的二次元少女，一头亮红的女神卷发，海岛游尽兴归来，发现了两腿瘀斑，经过常规的血液检查发现血小板竟然只有11，哭诉特意度假前做了个全套烫染，回来血小板竟不翼而飞了。
血小板是什么？
血小板是血液成分的一种，它由骨髓造血组织中的巨核细胞组成，虽然在骨髓中占比不高，但对我们机体发挥着尤为重要的作用，它是人体的“止血胶带”，能够促进止血，加速凝血，从而防止出血。
正常人一般每立方毫米血液中约含有10-30万个血小板，新生的血小板先经过脾脏，约1/3的血小板在此贮藏，贮藏的血小板可与体内循环血的血小板自由交换，以维持血液中的正常含量，大部分血小板的平均寿命约10天左右，而衰老的血小板大多在脾脏中被清除。
什么是血小板减少？
血小板计数是指单位体积血液中血小板的数目，当血液中血小板计数低于100*10^9/L时称为血小板减少，按不同的血小板计数可以分为不同的等级：轻度—血小板计数80-100*10^9/L,轻中度—血小板计数50-80*10^9/L，中度—血小板计数20-50*10^9/L，重度—血小板计数10-20*10^9/L，极重度—小于10*10^9/L。
血小板减少的危害有哪些？
皮肤及黏膜的出血
血小板降低在生活中最容易发现的就是皮肤及黏膜出现的各种出血性的症状，如皮肤出现无痛性的瘀斑，紫色的小斑点，口腔黏膜的出血，反复的牙龈出血等等。
引起失血过多
由于血小板的减低影响人体血液的凝血功能，从而导致流血不止的现象，如表现为呕血、吐血，女性月经量剧增，尿血，甚至脑出血，严重者可危及生命。
当人体在不知觉中出现以上这些出血症状的时候，我们需要警觉是否我们的血小板开始发出SOS的警报，出现了血小板的减少，我们除了尽快就医，了解血小板减少的原因及相应的进一步对策也是十分的重要。
“脆皮”的源头——血小板减少的原因有哪些？
我们基本可以将血小板的减少归结为以下三个方面：血小板的生成减少，血小板的破坏增多，血小板的异常分布
Ø 血小板的生成减少
这类因素多见于我们的造血干细胞或骨髓损伤后出现的血小板生成障碍，如多种血液疾病，如再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤、白血病、骨髓增生异常综合征等，亦或是严重感染、肿瘤放化疗、电离辐射等。
Ø 血小板的破坏增多
此类情况可见于某些疾病导致我们体内抗血小板抗体的出现，从而造成正常血小板的清除增加，导致血小板的减少，如免疫性血小板减少症、风湿免疫性疾病、甲状腺疾病、幽门螺旋杆菌感染等；另外一些人工心脏瓣膜、肾脏替代疗法等也可引起非免疫性的血小板减少。
Ø 血小板的分布异常
由于慢性肝病，脾肿大扩大了血小板池的容量，加快了血小板的更新，另方面脾脏功能的亢进会导致血小板滞留在脾内，增加了血小板的清除，导致循环的血小板减少。
Ø 其他原因引起的血小板下降
因大量补液或输注血浆造成血液稀释后导致的血小板减少；如妊娠性的血小板减少、药物因素导致的血小板减少；又或是血液凝集，检测因素等造成的血小板假性减低。
在众多因素导致的血小板减少中，最多见的就是免疫性血小板减少，它可以由于一次感染，一次疲劳的户外旅行，疫苗的接种，亦或是染发、装修等造成自身免疫功能的异常，导致疾病的发生，这类疾病分布的人群较为广泛，从幼儿，青壮年，老年人群都可见。
总之，当发现自己血小板减少时，切忌胡乱猜测，仍需至正规医院检查，确诊病因。对有疑问的血小板减少，我们仍需进行骨髓穿刺等相关检查，以进一步明确病因，以免误诊、错诊导致疾病的加重。
“拒绝做脆皮”——血小板减少的中医调护及治疗
当我们发现血小板的减少，除了尽快明确病因及诊断，采取规范的医学治疗之外，平时我们还可以：
加强自身的健康管理
——《素问·上古天真论》就有这样的记载：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。即是指规律生活，切忌过度熬夜，过度透支身体，放松心情，保持良好的生活习惯，增加适当的运动，以提高身体抗病的能力。
饮食上的调护
——中医学将血小板减少归为“血证”、“紫癜”范畴，多考虑血不循常道，血溢脉外。血热则妄行，平时在饮食上，出血热盛者可以选择一些如莲藕、马蹄、梨等偏寒凉之物；若病程长久，神疲乏力者，在饮食中常可以加入黄芪、山药、花生（带衣）、党参、藕节、红枣等健脾益气之味，以起到益气摄血的作用；另外，中医理论中认为肾为先天之本，“肾藏精，精生髓，髓化血”，“血之源头在乎肾”，久病及肾，血小板减少患者除了易出血外，也可见腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频繁等症状，这时我们在饮食中可适当加入如羊骨，牛脊骨，黑豆、核桃仁、枸杞子等温补肾气之品制成药膳，煲粥煨汤等，对血小板减少患者都是适宜的。血小板减少者亦多选用优质蛋白饮食，牛奶、鱼肉、瘦肉、蛋类等食品，减少易过敏、油腻、坚硬食物及烟、酒的摄入。
中医药的治疗
——传统医学的整体辨证论治对于血小板减少患者，尤其是免疫性血小板减少患者具有高安全性，有效性等优势，在临床中得到广泛的认可。对于西药耐药，或耐受性较差的患者，常常可通过中药复方的调治，以起到增效减毒之效，提高血小板的水平。此外，对于慢性免疫性血小板减少者，尤其长期服用激素、免疫抑制剂治疗的患者，多脾胃损伤，肾气亏虚，也可通过服用中药或是膏方之品，配合传统的中医外治疗法，穴位敷贴、穴位按摩于补益气血的穴位，如足三里、血海、三阴交，内外合治，缓缓图效，灵活调补，以维持机体的稳态，从而稳定并提升血小板水平。
当脆皮遇上血小板时其实并不可怕，我们不能忽视，更不能无视，无论何种病因导致血小板的减少，健康的生活方式，良好的心态，长期规范的治疗，维持血小板的稳态，保持高质量的生活，这是我们追求并可达到的目标。
