淋巴瘤科普

01什么是淋巴瘤？

淋巴瘤作为一种血液肿瘤，既包含血液肿瘤、白血病的特点，同时也具备实体瘤的特征。总体而言，淋巴瘤可以大致分为惰性和侵袭性。

● 侵袭性淋巴瘤，如弥漫大B细胞淋巴瘤，其特点是疾病发展很快，但是治愈几率很大。只要得到及时、规范的诊治，后续几乎不影响生活质量，很多年轻患者治愈后可以继续学习、工作、成家、生育。

● 相比之下，滤泡性淋巴瘤，属于惰性淋巴瘤，是非霍奇金淋巴瘤中第二常见的亚型，占国内所有非霍奇金淋巴瘤的8.1%-23.5%，在我国发病率有逐年增加趋势，且发病年龄较国外更低②。其特点是发展得很慢、不确定性也很强。

目前滤泡性淋巴瘤无法完全治愈，无论是经过放疗、化疗还是靶向治疗，滤泡性淋巴瘤患者在疾病完全缓解后仍会反复复发，且每次到下一次复发的病程不断缩短。

本次《白皮书》调查中，有16.1%的患者已经经历过复发，有的患者甚至经历了2次乃至3次、4次复发。对于经历过复发的患者，先前的复发经历会导致他们更易触发对复发的恐惧，恐惧的严重程度更深，心理痛苦更大，也更需寻求安慰。

02淋巴瘤的临床症状有哪些？

淋巴瘤种类有几十种，临床表现也是多种多样。较常见的首发症状有淋巴结肿大（就是身体某一个部位鼓了一个包），发热，盗汗，消瘦，全身瘙痒，乏力等。其中，最常见的可能是无痛性浅表、深部、结外的淋巴结肿大，肿块大小不等、不对称、质实有弹性。

1. 浅表淋巴结肿大或形成结节肿块：尤以颈淋巴结肿大最为常见，其次为腋窝、腹股沟淋巴结。

2. 体内深部淋巴结肿块：因部位而异。浸润纵隔、肺多表现为胸闷胸痛、呼吸困难；浸润肠系膜淋巴结、腹膜后淋巴结表现为腹痛肿块、肠梗阻等。

3. 结外淋巴组织的增生和肿块：内脏、颅内受累。

对于低恶性的非霍奇金淋巴瘤，淋巴结肿多为多个分散、独立的；对于侵袭性或高度的非霍奇金淋巴瘤，淋巴结肿大进展快、可融合成团，甚至与基底皮肤粘连，引起压迫、水肿、压迫。

还有一位患者她的症状就是间歇性的发热，后来经过了三次活检手术才确诊淋巴瘤。所以像前文所说的有肉眼可见的肿大凸起的淋巴结，对于确诊来说其实是一个幸运的事情，切下来直接做病理分析就好，能大大缩短确诊时间，有利于后续治疗。