急性淋巴细胞白血病症状及诊断方式

性淋巴细胞白血病（ALL）是一种骨髓恶性疾病，是儿童中最常见的癌症和白血病类型。急性淋巴细胞白血病 (ALL) 的恶性细胞是早期发育阶段停滞的淋巴前体细胞（即淋巴母细胞）。这种停滞是由基因的异常表达引起的，通常是染色体易位或染色体数目异常导致的结果。

 

这些异常的淋巴母细胞增殖，减少了产生其他血细胞（红细胞、血小板和中性粒细胞）的数量。因此，会出现贫血、血小板减少和中性粒细胞减少。淋巴母细胞也可以浸润到骨髓外，特别是肝脏、脾脏和淋巴结，导致这些器官肿大。急性淋巴细胞白血病 (ALL) 是儿童中最常见的癌症和白血病类型。诊断时的中位年龄为 17 岁。 ALL 占小儿白血病病例的 74%。 在成人患者中，ALL 不如急性髓性白血病 (AML)常见。急性淋巴细胞白血病在儿童中的治愈率是较高的，由此拉高了此病总体5年生存率68.6%.预后随着年龄的增长而下降，死亡的中位年龄为 56 岁。

 

急性淋巴细胞白血病的症状

发烧贫血的体征和症状，如面色苍白、乏力、头晕、心悸、心脏血流杂音和呼吸困难。

确诊时出现弥散性血管内凝血 (DIC)（约 10% 的病例）

血块可触及的淋巴结肿大

与大纵隔肿块相关的症状（例如，呼吸急促），尤其是 T 细胞淋巴细胞白血病/淋巴瘤 (T-ALL)

骨痛（可能很严重，通常不典型）

脾肿大 （约 10% 的病例）

肾功能衰竭感染，包括肺炎

瘀点（尤其是下肢）和瘀斑

白血病细胞浸润皮肤引起的皮疹

 

 

发烧是急性淋巴细胞白血病最常见的体征之一，患者通常在没有任何其他感染的情况下发烧。无论总白细胞 (WBC) 计数是低、正常还是升高，急性淋巴细胞白血病患者的中性粒细胞计数通常会减少，因此，患者的感染风险增加。感染的患病率和严重程度与绝对中性粒细胞计数 (ANC) 呈负相关。另外一个很常见的症状是贫血，包括疲劳、头晕、心悸和呼吸困难。大约 10% 的患者在确诊时患有弥散性血管内凝血 (DIC)。这部分患者可能出现出血或血栓并发症。

 

 

 

一些患者还可能出现可触及的淋巴结肿大。尤其是 T 细胞急性淋巴细胞白血病患者，会出现与大纵隔肿块相关的症状，例如呼吸短促。

 

 

 

一部分患者还会出现骨痛，通常是很严重的疼痛，这是因为大量白血病细胞浸润骨髓引起的。

 

 

 

大约 10-20% 的急性淋巴细胞白血病患者可能因脾肿大而出现左上腹胀痛。

 

急性淋巴细胞白血病的诊断

 

带分类的全血细胞计数

凝血研究，包括 PT、PTT、纤维蛋白原和纤维蛋白分裂产物

外周血涂片

发烧或其他感染迹象患者的适当培养（特别是血培养）

胸部 X 光片

计算机断层扫描，如症状所示

心电图

腰椎穿刺（尤其是儿童）

骨髓抽吸和活检（确定白血病）