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谈起糖皮质激素，我们常会想到“满月脸”、“水牛背”、向心性肥胖等副反应。其实，我们身体无时无刻不在分泌糖皮质激素，而药理剂量的糖皮质激素除影响三大营养物质（碳水化合物、蛋白质、脂肪）代谢外，还具有抑制免疫反应、刺激造血功能、抗感染、抗过敏等作用，被广泛应用在血液系统等疾病的治疗中。因三大营养物质与饮食密切相关，故长期使用糖皮质激素期间，一定要特别注意自己的饮食。尽量保证既可以发挥糖皮质激素的药理作用，又能帮助减少或避免一些副作用。
哪些药是糖皮质激素？
短效：氢化可的松、可的松；
中效：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙
长效：地塞米松、倍他米松
糖皮质激素的常见副作用
①肾上腺功能亢进，表现为“满月脸”、“水牛背”、皮肤变薄、低血钾等。
②诱发或加重感染。
③消化系统、心血管系统并发症，如消化道溃疡、消化道出血、高血压、动脉粥样硬化等。
④骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。
⑤诱发类固醇性糖尿病。
饮食注意事项
1. 平衡膳食，控制总能量
食物多样化，平均每天摄入12种以上食物，每周摄入25种以上；
按照早、中、晚三餐3：4：3的能量比例合理搭配；
摄入量可参考《中国居民膳食指南》平衡膳食宝塔（如上图）；
控制每天总能量摄入，限制高碳水化合物（米饭、馒头、面条等）、高脂肪（五花肉、油炸食品等）、糖油混合物（面包、蛋糕、油饼等）等食物摄入，每餐7-8成饱即可，切不可暴饮暴食。
2. 限制精制糖的摄入
糖皮质激素能够增加肝糖原和肌糖原含量，从而升高血糖，这就是为什么很多患者用完激素类药物后血糖会剧烈波动。所以对于长期大量使用激素的患者，限制精制糖（包括白糖、红糖、葡萄糖、果葡糖浆、麦芽糖浆、冰糖等）的摄入是十分必要的。
控糖要点要记牢：尽量做到少喝或不喝含糖饮料，更不能用饮料替代饮用水；少吃甜味食品，如糕点、甜点、冷饮等；做饭炒菜要少放糖；要学会查看食品标签中的营养成分表，选择碳水化合物或糖含量低的饮料，注意隐形糖。
3. 增加优质蛋白质的摄入
糖皮质激素能够加速肌肉等组织蛋白质的分解代谢，抑制蛋白质的合成，造成体内负氮平衡，影响身体内组织器官正常功能。按照中国营养学会建议，一般健康成年男性需每天吃65g蛋白质，成年女性需每天吃55g蛋白质，其中优质蛋白质占一半以上，公认的优质蛋白质是乳类、畜禽肉类、鱼类、蛋类、大豆类蛋白质。长期使用糖皮质激素的患者可以在膳食宝塔推荐量的基础上适量增加优质蛋白质的摄入，按1公斤体重1.0~1.2g蛋白质来大致估算一天需要的蛋白质量。如患者存在急性或慢性肝肾功能损害，一定要在医生的指导下摄入定量的蛋白质。
4、限制盐的摄入
长期应用糖皮质激素容易导致水钠潴留，进而导致血压升高。在日常生活中我们要养成清淡饮食的习惯，减少食盐及隐形盐的摄入。具体可参考本公众号文章《拒绝重口味-饮食如何减盐》
5. 多食用富含钾的食物
糖皮质激素也具有较弱的盐皮质激素的作用（潴钠排钾），长期应用糖皮质激素容易导致低钾血症。可以视身体情况适量多食用富含钾的食物，比如菠菜、芥兰、苋菜、香蕉、橙子、土豆、芋头等。相反，如果存在肾功能不全，需要限制钾的摄入，则需慎重选择富含钾的食物。
6. 适当增加钙的摄入
糖皮质激素会抑制骨细胞增殖、分化，促进钙、磷的排泄，长期应用此类药物容易导致骨质疏松、骨痛、骨折等。我们可以适量增加乳类及乳制品等高钙食物的摄入，或在医生的指导下补充钙剂、维生素D，酌情增加户外活动。