淋巴结炎会发展成淋巴瘤吗？良性的淋巴瘤存在吗？

提到肿瘤，很多人都知道有良性和恶性之分，那么淋巴瘤是不是也有也同样分为良性和恶性，也有人认为淋巴瘤只有恶性，不存在良性淋巴瘤的说法。那么，淋巴瘤究竟有无良恶性的区别？此外，大家还很关心，常听说“炎癌转化”，那么淋巴结炎会发展成淋巴瘤吗？本期就来聊一聊这些大家都关心的问题。

 

 

良性淋巴瘤，是真是假？

 

 

肖希斌  教授

浙二血液科副主任医师

 

结论：其实不存在“良性淋巴瘤”，所有的淋巴瘤都是恶性的，这是目前淋巴瘤诊疗领域的共识。

 

淋巴瘤是一大类非常复杂的疾病，根据世界卫生组织的分类，淋巴瘤约有70多种（萧萧大医的之前推文中详细讲解了淋巴瘤的分类）。一些非霍奇金淋巴瘤的进展迟缓，恶性程度较低，被称为“惰性淋巴瘤”，包括滤泡性淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、低度恶性的套细胞淋巴瘤等等^[4]。对于惰性淋巴瘤患者，如果能够积极配合治疗，通常生存期都比较长。但是“惰性”≠“良性”^[1]。

 

而另一部分淋巴瘤，主要是非霍奇金淋巴瘤，尤其是其中的侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤，它们的恶性程度比较高，患者病情进展迅猛，治疗困难，预后较差，我们可以认为这些种类的淋巴瘤比较“凶恶”。

 

无论是“温和”的淋巴瘤还是“凶恶”的淋巴瘤，目前它们在医学上都被定义为恶性肿瘤，没有“良性淋巴瘤”这一概念，因此，无论是哪一种类型的淋巴瘤，都要给予高度的重视，以防“温和”的淋巴瘤突然变成“生命刺客”。

 

 

淋巴结炎会发展成淋巴瘤吗？

 

部分患者会在自己的颈部、腋下等部位偶尔发现肿块，去医院检查后的结论是“淋巴结炎”；而淋巴结肿大也是淋巴瘤的常见症状之一，那么有的读者会担心，淋巴结炎的肿块和淋巴瘤的肿块一样吗？淋巴结炎会发展成淋巴瘤吗？

 

 

肖希斌  教授

浙二血液科副主任医师

 

其实大家完全不用担心，淋巴结炎和淋巴瘤是两种不同的疾病，它们的病因、诊断和预后均存在非常大的差别。

 

从病因上看，淋巴结炎是由于病原菌感染所致，淋巴结中存在大量的淋巴细胞，用于对抗病原造成的感染，如果病原（如细菌）数量太多，侵入了淋巴结，就会造成淋巴结的肿大，这种肿大是炎症性的反应，还可能伴随发热等其它感染症状。

 

淋巴结炎除了造成淋巴结肿大外，还有局部的红、肿、热、痛等症状，并且可能造成局部器官的特定症状，如颈部淋巴结炎造成的颈部僵硬、疼痛，吞咽困难；腹腔淋巴结炎造成的腹痛等等。

 

相比淋巴结炎，淋巴瘤造成的淋巴结肿大是癌细胞不受控制增殖的结果，二者的机制完全不同。淋巴瘤的肿块往往增大迅速，质地坚硬、不易活动、互相黏连，有疼痛或者压迫感，无红肿热痛等炎症反应。

 

淋巴结炎的治疗通常采取的是抗生素抗感染治疗和针对炎症反应的解热镇痛药治疗，对于某些脓肿可能会采取手术引流，但是大部分情况只需要药物治疗。由于淋巴结炎往往伴随其它部位的炎症，当全身炎症消退后，淋巴结症状也会自然消失。

 

在日常生活中，如果发现淋巴结肿大，不要盲目恐慌，应该及时去医院进行检查，明确病因、对症治疗。如果发现淋巴结肿块增大迅速，还存在短期内体重骤减、长期低烧、皮肤瘙痒等症状，则需要引起重视。