血脂高就不能吃肉了吗？

血脂这项检查，大家都很熟悉了。很多朋友都认为，高血脂就是肉吃太多引起的，看到体检结果的箭头朝上后，决定再也不吃肉。接连着几天不沾肉，又觉得生活没滋没味，来医院问大夫：我到底能不能吃肉呢？

答案是：可以！但要有有选择的吃，适量的吃。

首先我们要明确：

第一，高脂血症的患者是可以适量吃肉的。

第二，不吃肉不代表血脂不会升高，即便不吃肉血脂也可能会升高。

血脂是血清胆固醇、甘油三酯和类脂等物质的总称，我们说的血脂出现问题主要说的是血浆中的甘油三酯、胆固醇水平异常。

其中甘油三酯大部分是从饮食中获得的。当进食大量脂肪类食物后，体内甘油三酯水平明显升高；同样，如进食过多的碳水化合物，也会引起血糖升高，继而合成更多的甘油三酯。因此体形胖的人血脂更容易高，因为他们相对食欲好、摄入多而运动消耗少。

但瘦人，或者常年吃素的僧人也可能出现血脂高的现象，这和自身的代谢相关。血脂中的胆固醇大部分来源于内源性生成，因此其升高并不完全与饮食有关，也与人的基因和个体差异有很大关系。即使摄入不多，而自身合成多的话也会造成血脂升高

《成人高脂血症食养指南(2023年版)》对高脂血症人群的日常食养提出８条原则和建议，包括：吃动平衡，保持健康体重；调控脂肪，少油烹饪，食物多样，蛋白质和膳食纤维摄入充足；少盐控糖，戒烟限酒，因人制宜，辨证施膳；因时制宜，分季调理，因地制宜，合理搭配；科学食养，适量食用食药物质。具体来说，要做到食物多样、营养均衡，重点关注脂肪摄入，脂肪供能不超过总能量的20%-25%。

因此即便是高脂血症的患者，也是可以吃肉的，只是要注意肉的种类和摄入量。

1. 首选白肉，少吃红肉

白肉（禽类和海鲜水产，比如鸡、鸭、鹅、鱼肉、贝类等）相比于红肉（所有哺乳动物的肌肉组织，比如牛、猪、羊、兔等）而言，脂肪含量稍低，脂肪酸更优质，对于预防心脑血管疾病有一定的帮助。高甘油三酯血症者更应尽可能减少每日脂肪摄入总量，全天各种食物来源的脂肪摄入量在40～55 g之间。

2. 多吃瘦肉，少吃肥肉

肥肉中的饱和脂肪相对较高，不利于血脂的控制，如果想吃，最好挑选一些瘦肉食用，但要注意的是，牛肉的脂肪通常比羊肉低，而羊肉的比猪肉低，如果选择牛羊肉，就尽量选择脂肪含量较低的腿部肉。

中医药治疗高脂血症具有优势和特色，姚魁武教授在临床治疗高脂血症方面积累了丰富的经验。重视整体观念和气化理论，强调治疗高脂血症时，不执着于一脏一腑，时刻谨记脏腑之间的相互关系，秉承“和合思想”，以中医学整体观念为指导，紧扣临床实际进行辨证论治，做到病证结合、因人制宜。

医案举隅

患者，男，46岁，高脂血症。初诊时自述：胃胀，偶有胃痛，进食可，大便不畅，眠佳。舌质偏暗，苔薄白，脉沉。平素易急躁，工作压力大。甘油三酯升高最高达10 mmol/L，服用非诺贝特后胃肠道反应明显。当前血脂生化指标:总胆固醇:5.32 mmol/L、甘油三酯:8.13 mmol/L、低密度脂蛋白:3.35 mmol/L、高密度脂蛋白:1.17 mmol/L、极低密度脂蛋白4.3 mmol/L。

西医诊断：高脂血症。中医诊断：痰浊证；辨证:少阳枢机不利，气血拂郁，水湿转输不及。治则：和解少阳，条达气血。处方：川芎9g、苍术10g、炒神曲15g、炒栀子10g、炒白术10g、山药15g、干姜6g、焦山楂15g、泽泻10g、葛根15g、川椒6g、乌梅10g、柴胡10g、白芍10g、枳壳10g、炙甘草6g。14剂水煎服。二诊时，患者胃痛胃胀消失，大便排解顺畅。舌质偏暗，苔薄白，脉沉。效不更方，加葛根30g，配合柴胡以升发清阳。患者刻下无明显不适，中焦和合状态已复。患者素喜肉食，治疗过程中，未刻意控制饮食以及肉食摄入量。嘱患者均衡饮食以滋养脾胃，保持适量运动，以流通周身气血。

按语：本案患者太阴阳明失和，秽浊雍于中土，故有胃脘痛、胃肠不适等症状。木郁达之，土郁夺之。故选用四逆散合越鞠丸进行加减。中焦为水谷运化之地，和合中焦基础上加入葛根，助清阳精微升发于上，山楂运化于中，泽泻渗泄湿浊于下，使脾胃升降相因。前人云“苦辛酸三者,泻肝之主法也”，故选用三味皆备的四逆散，以疏达木郁。但柴胡微辛、芍药苦平，单用四逆散,辛、酸之力恐有不足，故加入味辛之川椒、酸苦之乌梅，增强其疏肝之力。（中国中医科学院眼科医院、中国中医科学院广安门医院主任医师 姚魁武 硕士生 王天琳）