骨髓位于人体较大骨骼的腔中,占人体体重的4%~6%,含有丰富的造血干细胞以及多种其他细胞,它们可以分化产生不同的组织。骨髓也是人体重要的造血及免疫器官,血液的所有细胞成分都来源于造血干细胞。
如今造血干细胞移植基本上替代了骨髓移植这一术语,这是因为造血干细胞不仅来源于骨髓,亦来源于可被造血因子动员的外周血中,还可以来源于脐带血,这些造血干细胞均可用于重建造血与免疫系统。
目前非血缘无关供体捐献方式最多的是外周血造血干细胞捐献。外周血造血干细胞捐献者先进行系统体格检查,捐献前几天,每天接受1~2次“动员剂”注射,把造血干细胞“动员”起来,将造血干细胞释放到外周血中,然后血细胞分离机分离采集外周血造血干细胞。
其实,采集外周血造血干细胞的过程就像献血一样,在捐献者的手臂肘部静脉血管上采集;采集的数量根据患者和供者的体重和移植所需造血干细胞的量而定;每次采集造血干细胞混悬液大约200毫升左右,相当于一次献血量。
造血干细胞捐献对供者造血功能并没有影响。因为,一方面人体内的红骨髓中栖息着大量造血干细胞,只有约5%的造血干细胞参与日常造血活动,另外95%则处于静止休眠状态,一旦察觉到工作中的造血干细胞数量减少,处于休眠状态的造血干细胞会马上活跃起来参加造血活动。另一方面供者捐献的干细胞采集物中,90%以上为各类成熟的血细胞,真正意义上的造血干细胞含量极少。加上造血干细胞强大的自我更新和复制能力,供体的造血干细胞数量是不会减少的,也不会损害捐献者的正常造血功能。