组合疗法可为晚期肾癌患者提供新选择

Wed Nov 22 16:38:48 CST 2023

肾细胞癌对传统的化疗比较抵抗。目前,早期及区域淋巴结转移的肾癌仍然以手术治疗为主,而有将近 25%的病人在根治性肾切除或保留肾单位的手术后发生远处转移。“在抗PD1免疫治疗药物推荐用于肾癌治疗之前,发生远处转移的患者预后极差,5年生存率仅为12%。

目前晚期转移性肾癌的治疗策略包括靶向治疗、免疫治疗、减瘤性外科手术及减轻症状的姑息性放疗。随着免疫检查点治疗性抗体的使用,免疫治疗在晚期转移性肾癌中带来了显著的生存获益,单纯抗 PD-1 抗体免疫治疗对晚期转移性肾癌的有效率为25-36%,但是肿瘤完全消除率仅有3%左右。目前,靶向治疗联合免疫治疗已成为晚期转移性肾癌的重要治疗方案。

最新研究显示靶向治疗联合免疫治疗可以获得约 70%的有效率及16%的肿瘤完全消除率。“尽管这种联合用药方案显示出令人鼓舞的抗肿瘤活性,给晚期肾癌的治愈带来了希望。但是对于不少患者而言,长期口服这些靶向药物需高昂的费用,给许多患者带来难于承受的经济负担;同时,服用靶向药物期间有将近80%的病人会出现3级以上比如高血压、蛋白尿等不良反应,因此,这些病人还可能需要长期承受靶向药物治疗带来的副作用,一定程度上降低了生活质量。”

放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法,大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗。而立体定向放射治疗指利用高精度的立体定向技术,将根治性的放射剂量通过体外照射方式聚焦到肿瘤部位,从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。立体定向放射治疗具有治疗精准、肿瘤控制率高、正常组织耐受性好、治疗周期短的优势。

在过去,放射治疗只作为晚期肾癌的姑息性治疗手段包括解除肿瘤压迫、止痛等,随着放疗技术的进步及放射免疫学研究的发展,放射治疗尤其是立体定向放疗技术不仅能直接杀死肿瘤细胞,使得肿瘤抗原被大量释放,同时可以破坏肿瘤内部免疫抑制性微环境,从而产生肿瘤原位疫苗,促进人体抗肿瘤免疫反应,放疗与免疫检查点抗体治疗被认为是晚期转移性恶性肿瘤患者一个比较理想的组合。

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