尿酸降到正常范围内，为什么关节还会痛？

不到三十岁的阿雄（化名）平时不爱喝水，喜欢喝饮料，多次体检查出尿酸升高，最高一次达到586umol/L（对男性而言，血尿酸的正常值上限为420umol/L），因为没感觉到不适，他也不太当回事。直到几个月前大脚趾突然剧痛、红肿，阿雄才意识到问题不简单，主动就医，戒掉了饮料，并听医生的话，每天服用降尿酸药物治疗。

用药一个月后复查，阿雄的尿酸降到了360umol/L以下，控制在正常值范围内了。但在坚持用药两三个月过程中，阿雄关节疼痛还不时发作，他很烦心：到底怎么办？还有必要要吃药吗？他再次来到广州医科大学附属第二医院风湿免疫科门诊咨询。

阿雄这么年轻，没有其他基础疾病，又能遵医嘱服药，在降尿酸过程中为什么还会出现关节疼痛呢？医师解释说，要明白个中缘由，需要从高尿酸血症的定义说起。对于男性而言，血尿酸的正常值上限为420umol/L，这其实是尿酸盐的饱和浓度。当血液中尿酸的浓度高于420umol/L，尿酸盐不能继续溶解，就会析出结晶，随血液的流动到达关节并沉积下来。

当用药治疗降尿酸后，血液中的尿酸水平首先下降，然而在关节局部“安营扎寨”的尿酸盐结晶的溶解有个过程，可能还需要更长的时间，所以测血尿酸虽已降至正常，但痛风发作的风险仍未解除。黄文辉提醒，降尿酸治疗是一场“持久战”，而非“突击战”，需要在医生的指导下耐心坚持规范服药，持续稳定地降低血尿酸，随着关节处的尿酸盐结晶慢慢溶解，最终才能实现关节局部和血液中的尿酸才能“双重达标”。

听完专家的解释，阿雄恢复了信心，在医生的指导下继续服用降尿酸药物治疗。近两个月来，他复查尿酸水平一直比较稳定，痛风也没再发作了。