发现子宫肌瘤 记住三个“没必要”

无症状子宫肌瘤不需要治疗

　　近些年来，随着妇科体检的普及，越来越多的女性检查发现子宫肌瘤，从而产生各种担忧，害怕影响健康，更害怕恶变，甚至有些女性想要一切了之。

　　上海交通大学医学院附属第九人民医院妇产科主任赵栋介绍说，子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，发病率很高，超声筛查可发现1/3~1/2的女性患有子宫肌瘤。虽然子宫肌瘤存在恶变的可能，但恶变率非常低，小于1‰，无症状者定期随访即可。

　　以往的观念认为，肌瘤增大使得子宫体积大于孕10周（两个半月）就可切除，但近些年来不再以子宫大小作为手术指征。赵栋主任强调：“不要看到肿瘤就切除，大多数良性肿瘤都可以和平共处。”如果子宫肌瘤体积增大而引起各种不适症状，比如：压迫膀胱导致尿频；压迫直肠导致便秘、里急后重（总是感觉有便意但实际没有）；凸向子宫内膜、压迫子宫内膜导致月经量过多，甚至贫血……出现这些情况时，子宫肌瘤就需要治疗了。如果药物治疗能够控制者，先予药物治疗；药物治疗不能控制者，考虑手术切除。

　　手术方式包括：开腹手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、射频消融、海扶、超声聚焦等。赵栋主任指出，手术是一种破坏性治疗方式，在制定治疗方案前要根据患者的具体病情，充分考虑患者的生育需求。如果患者有生育要求，就需全面评估治疗方案，尽可能保留患者的生育能力。

总之，子宫肌瘤的治疗不以大小论，而以症状分。有症状的肌瘤、影响妊娠的肌瘤应考虑切除。

　　需要手术的子宫肌瘤，赵栋主任认为，最好选择手术切除。“物理治疗的方法，包括射频消融、超声聚焦等，术后没有标本，不能做病理检查明确诊断。超声等影像学检查判断的子宫肌瘤并不是最终诊断结果，病理检查才是肿瘤诊断的金标准。只有将切除下来的肌瘤组织进行病理学检查后的诊断结果才是最可靠的。”他建议，在做物理治疗前，一定要结合超声、核磁共振等检查充分评估，避免恶性肿瘤漏诊而耽误治疗。

　　赵栋主任坦言，各种手术方式都有其优势和不足之处，可以根据具体病情充分评估后综合考虑，选择合适的治疗方案。