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“为什么我在体检时身体指标一切正常，但最近身体不舒服去看病，一查出来却是中晚期肿瘤？”这是身边一位朋友对体检查癌的质疑，恐怕有类似经历的人也不在少数。
而在上海第九人民医院体检中心主任郑元超看来，这种情况的发生是由于目前面对大众的体检套餐主要针对的是一些常见病、多发病，而对真正有意义的肿瘤早筛项目覆盖不足。
九院体检中心郑元超主任为您解析
哪些体检中的早癌筛查是物有所值的？
目前，我国居民的体检费用还是自费的，要么由个人支付，要么作为员工福利由单位支付。
“目前，单位给员工的体检套餐费用大多控制在每人1000至2000元，这也是适合普通大众的体检费用。”郑元超主任介绍说。
那么，如何在这常规体检套餐中，选出物有所值的早癌筛查项目呢？
郑元超主任给出了三点建议：
超声检查是主力、放射检查挑重点、血液检查是辅助
一、超声检查是主力
目前，包括B超、彩超声在内的各类超声检测仪器，已经能够轻松探测到1厘米以下的微小占位，所以超声检查的灵敏度较高。
而在常规体检套餐中的超声检查项目，可以覆盖甲状腺、心脏以及腹腔内的肝脏、胆囊和肾脏等脏器；针对男性的还有前列腺超声。
乳腺、阴道超声结合TCT（宫颈癌细胞学检查）、 HPV(宫颈病毒检测)，已作为已婚女性早癌筛查的常规项目。
所以，郑元超主任指出，在体检早癌筛查中，超声检查是绝对的“主力军”，大部分的早期实体肿瘤都是通过超声检查发现的。
“当然，光有先进的设备还不够，还要有技术过硬的超声科医师。”郑元超主任介绍说，超声医师在目前各大体检中心可谓捉襟见肘。
而公立三甲医院都有自己的超声科室，三甲医院的体检中心的超声医师均来自自己医院的超声专科，且各个医师有甲状腺、乳腺、腹腔脏器等专业方向，业务水平精专过硬，这也是三甲医院体检中心的一大优势。
二、放射检查挑重点（肺CT、乳腺钼靶）
与超声检查相比，CT等放射检查对于肺部和乳腺等肿瘤具有明显的优势，并且已经成为诊断上的“金标准”。
因此，郑元超主任建议，在放射检查中，我们要挑肺部和乳腺这两个重点。
“对于肺癌早筛来说，建议40岁以上的人群每年在体检时做一次高精度低剂量螺旋CT。”
郑元超说，这项检查可以发现小至几毫米的肺结节，从而大大提高了早期肺癌的检出率。
“对于女性朋友，乳腺的钼靶X光片检查也是发现早期乳腺肿瘤的灵敏设备。”这两项检查都可以纳入常规体检套餐中。
有人担心，CT、X光片因为电离辐射强，生怕常做对健康有影响，因而更愿意选择无辐射的磁共振。
“磁共振的影像清晰度比CT要高，但费用也比CT高很多，而且完成一次用时要10~15分钟，需要提前预约。”
所以，郑元超主任建议把磁共振作为常规体检项目后的进一步检查项目，“如果钼靶等检查不能明确诊断，再做磁共振来明确，而且此时作为医疗检查，费用可以纳入医保。”
PET-CT作为肿瘤筛查的高端放射检查设备，在肿瘤的早期诊断、分期等方面，是目前已知的最佳手段，如今也备受关注。
郑元超主任认为，对于普通大众来说，做一次PET-CT 7000元，早癌筛不合适。
三、血液筛查是辅助
血液肿瘤标志物升高，不一定代表有肿瘤，其筛查意义在于提示、辅助诊断作用。
肿瘤标志物升高也可见于非肿瘤疾病。目前，特异性最高的、用于检查肝癌的甲胎蛋白（AFP）特异性也只有70%~ 80%。
换句话说，在所有原发性肝癌患者中，有70%~ 80%的患者会产生肿瘤标志物超标的现象，剩下还有20%~ 30%的患者指标是正常的。
肿瘤标志物还不能独立作为诊断肿瘤的依据，需要结合超声、磁共振等检查及活检穿刺来确诊。