“脆脆鲨”系列之血小板去哪了

“脆脆鲨”系列之血小板去哪了

吉林大学白求恩第一医院

王浩天

近期各大短视频平台系列中出现了一群自嘲为“脆脆鲨”的大学生们。“脆脆鲨”顾名思义就是脆弱但很难杀死，是指新一代大学生看似离谱但又真实的患病原因，在这一系列中有人或因鼻出血不止、或因伤口不易愈合、或因磕碰后淤青不易消散就诊于医院发现血小板减少。那么是什么原因导致血小板减少呢？接下来小编将为大家分析介绍。

血小板减少原因

2012年我国原卫生部发行《血细胞分析参考区间》把血小板的正常范围定为（125-350）×10⁹/L，在我国将血小板＜100×10⁹/L定义为血小板减少，血小板减少的发生机制包括：血小板生成减少、血小板消耗或破坏过多、血小板分布异常。

1、血小板生成减少

血小板生成减少是由于各种因素损伤造血干细胞或影响其在骨髓中的增殖所致。

血小板生成减少见于物理化学因素抑制骨髓造血（化疗药物包括依托泊苷、吉西他滨等；放射治疗等）、造血干细胞病变（再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿等）、骨髓浸润疾病（白血病、淋巴瘤、骨髓转移癌等）、感染性疾病（细菌、真菌、病毒等）等。

2、血小板破坏或消耗过多

血小板破坏过多是由于血小板表面存在抗血小板的自身抗体，产生体液免疫和细胞免疫介导血小板过度破坏。这类疾病见于原发免疫性血小板减少症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

此外外周环境改变可以导致血小板机械性破坏增多，如人工心脏瓣膜、主动脉球囊反搏等。

血小板消耗过多见于各种原因损伤微血管，血小板粘附聚集，在微血管内形成微血栓，导致血小板消耗性减少，该类疾病见于弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。

3、血小板分布异常

血小板分布异常见于脾功能亢进，当有脾脏显著增大时约有50-90%的血小板被留阻于脾，致外周血细胞减少。

血小板减少处理

当明确存在血小板减少后应进一步就血小板减少的病因进行检查，积极治疗原发病。当血小板计数高于30×10⁹/L，且无出血倾向时，应注意休息，避免劳累、磕碰及感染，不食用坚硬食物，保持大便通常；当血小板小于20×10⁹/L时，需要严格卧床，避免外伤，必要时输注单采血小板。