怎样预防婴幼儿贫血

    怎样预防婴幼儿贫血

      广饶县花官中心卫生院

        主治医师  张春梅

贫血是婴幼儿时期常见的营养性疾病，尤以缺铁性贫血最为常见。贫血的危害不容忽视，贫血的孩子除常见的食欲不佳影响生长发育，抵抗力低容易感染病菌等，还可能对远期的神经发育和认知行为产生不利影响，其影响可能是不可逆转的。预防缺性贫血应从以下方面着手。

一、做好母亲孕期营养

母亲孕期的营养和胎儿有直接关系，从妊娠第三个月开始补充铁剂，按每日元素铁60毫克口服，同时补充小剂量叶酸（400微克/日）及其他维生素和矿物质。分娩时延迟脐带结扎2-3分钟，可增加婴儿铁储备。

二、合理喂养

足月健康的婴儿至少在出生前4个月就有足够的铁。0-6个月提倡母乳喂养，应适当增加哺乳期女性铁的摄入。母乳中的铁含量很低，完全母乳喂养的婴儿在4个月后会面临越来越大的铁缺乏风险。因此，母乳喂养的婴儿应从4个月起每天补充1毫克/千克口服铁补充剂，直到在饮食中引入适量的富含铁辅食。对于部分母乳喂养的婴儿，因为母乳与配方奶的比例是不确定的， 因此从4个月开始，不接受富铁食物的部分母乳喂养婴儿(当母乳量超过其每日喂养量的一半以上)也应每天补充1毫克/千克的铁剂。人工喂养的婴儿应采用强化铁配方奶，奶量足够时一般不需额外补充铁剂。可通过标准婴儿配方奶(铁含量：10-12毫克/升)和4至6个月后引入含铁辅食，包括强化铁米粉，来满足婴儿在出生后头12个月的铁需要。 从6月龄后及时添加含铁丰富且吸收率高的食物，以含血红素铁的食物吸收较佳（吸收率约10-25%），动物性食物中的铁约一半是血红素铁，动物血中铁的吸收率约25%，肉类及肝类约为22%，鱼肉约为11%。植物性食品多以非血红素铁的形式存在，吸收率较低（一般为3-5%，不超过10%），且吸收过程常受一些膳食因素的干扰。全脂牛奶（未强化的纯牛奶）不应在12个月前使用。牛奶是贫铁食物，且吸收率不高。

6-12个月的铁摄入量应为每天11毫克。婴儿补充食物时，应尽早添加红肉及铁含量较高的蔬菜。如果配方奶和补充食品的摄入不能满足铁的需要，应添加铁补充剂。

1-3岁的幼儿每天应摄入7毫克铁。不可偏食、挑食，最好是吃红肉、强化铁的谷类、含铁的蔬菜（黑木耳、海带、芥菜、芹菜、西兰花等含铁量相对高）和含有维生素C的水果（猕猴桃、橙子、草莓、黑加仑、山楂等含量较高），以增加对铁的吸收。维生素C不仅能作为还原物质将三价铁还原为二价铁，而且能与铁螯合形成可溶性小分子络合物，有利于铁的吸收。对于未摄入这些富铁食物的幼儿，应添加铁补充剂。

 所有早产儿应在12个月前，每天至少2毫克/千克铁剂补充，大约足量铁强化配方奶能够提供所需铁量。母乳喂养的早产儿应从2-4周龄开始补铁，剂量为每天1-2毫克/千克元素铁，直至婴儿断奶使用铁强化配方或开始食用含铁辅食中能够供应2毫克/千克元素铁。注意， 有一个例外，就是接受了多次输注红细胞成分血液，而产生了铁负荷的早产儿。

三、积极预防并及时治疗各种感染性疾病

各种急慢性感染，如长期腹泻或呕吐等均可致食欲减退和肠吸收不良，而影响铁的吸收。随着卫生条件的改善，寄生虫感染已不多见，但仍需家长注意孩子有无钩虫等寄生虫感染。

四、注意按时儿童保健查体

目前儿童保健首次贫血筛查在6-8月龄时进行，应及时带宝宝健康体检。如若发现宝宝厌食、面色苍白、生长发育迟缓等情况应及时去医院检查。

参考文献：《儿童保健学》

      《妇女儿童营养学》