人民好医生权威健康科普 精彩呈现
一名糖尿病患者，因为血糖控制不好，住院治疗，向她的女儿们“告状”，说“医生护士不好，天天给她扎手指”，“手指都成蜂窝眼”，“洗衣服的时候，手指都疼”。家属找到医生、护士，询问有无一种不用频繁“扎手指”，只采一次血，就能查出血糖情况的方法。这样的场景，在内分泌科病房并不少见。
那这种采一次血就可以查出血糖情况的方法到底是什么呢？这就是今天我将带大家认识的主角——糖化血红蛋白（HbA1c）。
糖化血红蛋白
糖化血红蛋白，是血红蛋白的氨基与葡萄糖或其他糖类分子发生的非酶促反应形成的产物，这个过程是缓慢、持续的，而且这种结合是不可逆的。由于红细胞的寿命是2-3个月的时间，因此，糖化血红蛋白可以间接反映患者近三个月以来的平均血糖水平，也是目前公认的评估糖尿病患者长期血糖控制状况的标准，在血糖监控中发挥着重要作用。
大家应该知道，糖化血红蛋白是通过一次静脉采血取2毫升血液，就可以检测出结果。所以这就是大家普遍认为的采一次血就可以查出血糖情况的检查方法了。
那既然糖化血红蛋白可以查出血糖的情况，是不是可以不用频繁“扎手指”测血糖，只抽一次血查糖化血红蛋白呢？显然，肯定是不行的。首先带大家来了解下糖化血红蛋白的“优点”和“缺点”。
1、优点
● 采血次数少，疼痛少。
● 因为糖化血红蛋白可以间接反映患者2-3个月以来的平均血糖水平，简单来说就是根据糖化血红蛋白值观察到采血前2-3个月的平均血糖水平。
2、缺点
● 不容易发现某一时间点的高血糖、低血糖，存在一定的缺陷。
● 目前糖化血红蛋白检测，需要在医院，由医护人员采血，检验科技师检测，而指血糖则可以由患者在家，使用血糖仪，就可以由患者本人或者是在家属的帮助下完成检测。
● 受红细胞本身生产和寿命的影响，所以对患有贫血、血红蛋白异常疾病的患者，糖化血红蛋白的检测结果是不可靠的。
在了解到糖化血红蛋白的优点、缺点后，接着带大家掌握糖化血红蛋白的正常值：4-6%。
在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议：
在治疗初期，每3个月检测一次，一旦达到治疗目标可每6个月检查一次。
对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，合理的糖化血红蛋白控制目标是＜7%。
但是对于年龄较大、病程较长、预期寿命较短、有并发症、合并心血管疾病的2型糖尿病患者，则可以适当放宽糖化血红蛋白的控制目标。
前面大家学习的糖化血红蛋白的知识，现在是不是有点晕乎晕乎的感觉呢？那接下来我们再通过3个案例，让我们进一步认识糖化血红蛋白。
案例1：
在文中，那位住院的婆婆，可以通过检测糖化血红蛋白，了解到住院前2-3个月的平均血糖水平，但是住院期间，还是应该检测指血糖，便于医生了解到她的三餐前后的血糖，进而及时调整治疗方案，控制好血糖，尽早出院。
并且建议婆婆每3—6个月检测一次，如果期间有低血糖反应如心慌、手抖、出冷汗、全身无力、饥饿明显等，可“扎手指”测指血糖，如果血糖低于4.4mmol/l,应立即进食糖果或者饼干等。
案例2：
一位年轻的糖尿病患者，饮食运动规律，服用口服降糖药，未出现低血糖反应或不适，目前血糖控制达标，建议该患者每6个月检测糖化血红蛋白。
案例3：
一位患者，既往没有糖尿病，外科手术后，血糖升高，糖化血红蛋白正常，建议该患者在住院期间监测指血糖，出院3个月后，复查糖化血红蛋白。
为了解血糖的控制情况，可以采用“扎手指”的指血糖检测和3个月才查一次的糖化血红蛋白两种方法。
但是，并不能因为怕疼，只查糖化血红蛋白，而是要根据具体的情况，采取糖化血红蛋白检测和指血糖检测两者结合的方法，因为这样不仅能了解平均血糖水平，也能及时发现高血糖、低血糖，进而尽早的给与干预和处理。