如何快速看懂24小时动态血压监测报告

                                                                           广饶县花官中心卫生院 主治医师 武连文

动态血压监测可以提供高血压患者24小时期间多次的血压测量数据，可以全面诊断高血压，选择合适的药物和给药时间。可以排除白大衣性高血压，但是结果如何正确解读，今天给大家详细科普一下。

1、动态血压监测（ABPM）诊断标准：

 2020年动态血压监测中国专家共识提出诊断高血压的动态血压监测标准:24h平均收缩压/舒张压≥130/80 mmHg，或白天血压≥135/85 mmHg，或夜间血压≥120/70mmHg,不论是否接受降压药物治疗，如果清晨血压≥135/85 mmHg，则可以诊断为“清晨高血压”。

2、平均血压：

正常的24小时平均血压130/80mmHg以下，夜间(下午18时以后-早晨6时以前)平均120/70mmHg以下，白天(早晨6时以后-下午18时以前)平均135/85mmHg以下，反之则为高血压。

3、血压负荷:

血压负荷是指白天血压大于140/90mmHg占总测量次数的百分比，和夜间血压大120/80mmHg占总测量次数的百分比，正常人是5%-15%。血压负荷是诊断高血压和预测其靶器官损害的重要依据，是高血压心脏受累的指标，超过40%是高血压的诊断依据，应考虑治疗。

4、夜间血压下降率:

正常血压昼夜波动规律是白天高，晚上低，夜间血压下降率是评价血压波动类型的指标，血压波动类型分为: 0%~20%:构型，<10%:非杓型，>20%:超杓型，<0%: 反杓型。正常血压的人群多为杓型。高血压病人，有的是非杓型，有的是反杓型。 正常睡眠情况下若呈非杓型或反杓型，可行睡眠监测帮助诊治高血压。制定或调整用药及用药时间。

5、晨峰血压:

晨峰血压是指早晨6点到10点之间的平均血压，起床后2小时内收缩压的平均值-夜间睡眠时收缩压的最低值(包括最低值在内1h内的平均值)>35 mmHg 为清晨血压增高。意义：提示血压控制不好，晨间心血管病发作风险增高，需要调整服药方案。调整能覆盖晨峰的药物治疗，以有效控制血压晨峰水平，降低心脑血管事件发生及病死率。

6、变异系数：

患者在单位时间内血压波动的程度，以24小时血压监测的均值标准差反应变异的幅度。一般24小时血压变异＞白天血压变异＞夜间血压变异。

7、动态脉压:

全天24小时平收缩压-舒张压，评估靶器官的情况。

8、最高血压值、最低血压值:

找出血压高峰和低谷的时间，结合患者的生活状态及症状寻找其原因，协助诊治继发性高血压及评估靶器官情况，并制定降压方案。

参考文献：《2020中国动态血压监测指南》

本文图表系原创。