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在我们认知里，抑郁症的患者就是闷闷不乐、愁眉苦脸，甚至丧失了一个基本社交功能的人。但事实不是这样的。很多抑郁症患者，他虽然有抑郁情绪，但是他的社会功能保持比较好，能正常的社会交往。
很多人对于抑郁症有误解，认为“吃饱了穿暖了，为什么抑郁呢？”“是不是人太矫情了”，“性格有问题了”。甚至还有的人认为抑郁就是闲人病、懒人病。认为“很多的生活不如你，条件不如你的人都不抑郁，你天天过得好好的，为什么会抑郁呢？”
这些不理解，这些污名化，会让抑郁症患者有很大的心理负担。为了更好地融入到社会当中，避免别人对其的偏见，抑郁症患者就把抑郁深深地埋藏在内心了。其实微笑是他的一种防御机制，能更好地和周围环境相融合。其实这种人的内心是更脆弱的。
如果抑郁症患者一直以微笑的状态面对大众，周围的人体会不到他的情绪变化，对他的重视程度也不够，这种病人往往最后容易发生比较严重的事件，比如自伤、自杀。微笑性抑郁是抑郁症患者面对社会，出于一种责任感、社交礼貌，无形中给自己施加了一种压力。微笑其实是他掩盖痛苦的一种面具。不是只有微笑的人不会抑郁，也不会只有哭泣的人才会易于抑郁的。