孕期超声知多少，您想了解的看这里
这几年因市民对产前超声不了解或步入误区，导致的产前超声医患纠纷全国时有发生。矛盾源于误会，真相大白时误会也就随之化解。今天咱们就科普一下有关怀孕期间的一下超声常识。
一、彩超排查胎儿结构畸形，依赖二维超声
二维超声诊断的基本原理是超声探头发出超声波，依次通过涂在探头表面的耦合剂（超声波遇到空气会产生衰减）→孕妇腹壁→孕妇子宫，到达胎儿，然后接收回波信号，根据不同组织的回波信号用不同灰度显示这一切面的解剖结构。这好比用刀切西瓜，不同的切法获得不同的剖面。超声医生用探头在孕妇腹部获得一系列切面，从而判断胎儿结构是否正常，是检出胎儿畸形的基础和常规方法。三维超声是应用三维探头固定在孕妇腹壁某一部位获得胎儿的一组切面信息，然后用三维容积数据重建出这一部位的胎儿三维图像，常用于胎儿面部、肢体、脊柱的三维成像，因为图像逼真，深受准爸妈们的欢迎。四维超声指动态三维图像，如胎儿吞咽、微笑、肢体运动的动态过程。需要注意的是，三维、四维超声属于锦上添花，受胎儿体位、羊水量的影响，有时不能获得清晰图像，排除胎儿畸形还得依赖二维超声。
二、孕期应该做几次超声检查？
孕期推荐单胎行5-6次超声检查，我院超声检查时间如下：
（1）孕早期：孕11-13+6周，确定孕周，做“NT”检测
（2）孕中期：孕20-24周，俗称“大排畸”
（3）孕晚期：孕28-32周，俗称“小排畸”
（4）孕36周：检测胎盘位置等异常情况
（5）分娩前一周内，了解胎儿、胎盘、羊水、脐血流等情况，为产科医生制定个体化的分娩计划提供依据。
（6）多胎妊娠应根据胎儿情况酌情增加检查次数。
三、什么是“大排畸”？什么是“小排畸”？
孕期推荐5-6次超声检查，其中孕20-24周是检出畸形的黄金时期，俗称为“大排畸”。此时胎儿组织器官基本发育完成，羊水量适中，胎儿大小正好适合超声检查，同时可观察胎盘和脐带，大多数胎儿畸形都是在这个时期检查出来的。孕28-32周，胎儿组织器官进一步发育完善，一些“大排畸”时还不明显的畸形可以被检查出来，也是检出胎儿畸形的重要时期，俗称为“小排畸”。
四、产期超声检查的几大误区
误区一：超声有害，要少做
整个孕期一般需做5-6次产前超声检查，有时医生还会根据孕妇及胎儿的具体情况，增加超声检查次数。但一些产妇，因害怕超声检查对孩子生长发育不利，选择少做或不做。其实超声是一种机械能，非常安全，全世界至今还没有因为做超声引起畸形的报道。在正规医院做产前超声检查很安全。
第一次时间在建卡时，以确定是否活胎，以及胎儿在宫腔中生长情况；第二次时间为怀孕20-24周，这是检查胎儿严重畸形的最重要时间段；第三次时间是怀孕28-32周，监测胎儿发育情况，测量胎儿大小，进一步排除重大畸形的可能；第四次时间为怀孕36-38周，监测胎儿发育情况，测量胎儿大小等；最后一次是分娩前。
误区二：可查出全部问题
有句话叫理想很丰满，现实很骨感，这反映了生活中人们的希望与现实之间常存差距，产前超声检查同样如此。超声排畸并非万能，但对这个在妈妈肚子里就可以看到孩子模样的技术，人们往往寄予无限期待。任何医学都有其局限性，超声也如此，不可能做到百分百的"明察秋毫"。人们的期待与现实二者的差距往往就是导致医疗纠纷的源头。另外，有些疾病是超声查不出来的，比如某些神经系统疾病、代谢性疾病等。在中国医师协会《产前超声检查指南》、《山东省产前超声检查技术规范》中可以看到，哪一级超声检查应观察哪些内容均有明确规定。
误区三：三维四维比二维看得更清楚
由于通过三维或者四维彩超，不仅能提前看见腹中宝宝，还可以为宝宝留下世界上第一张写真照。"四维超声全球第一"，这样的错误口号在全国叫得响响的。不少"大肚子"受一些宣传误导，认为三维、四维超声比二维更高级，更能够看得清楚胎儿，更有利于胎儿畸形的排查，一来医院就要求查四维超声。
二维超声虽不是立体成像但分辨率更高，因而对胎儿畸形的判断能力要远远高于三维和四维，二维图像是判断胎儿有无畸形的基本依据，最终的检查结论也主要以二维图像推导而来。换言之，即使孕妇接受三维四维检查，医师95%的时间都在做二维，用二维在排除畸形。因为二维是最清晰的。
误区四：查出异常就要终止妊娠
在临床上，有些妈妈看到胎儿诊断为兔唇、一个肾脏、一个手、侧脑室稍增宽等就想立即终止妊娠。有些畸形，并非致命，对胎儿健康本身并没大影响，有些可以通过手术纠正的。胎儿在哪些情况下应终止妊娠呢？文件规定：2022年由中华医学会超声医学分会妇产超声学组、国家卫生健康委妇幼司全国产前诊断专家组医学影像组《超声产前筛查指南》对此六大类畸形补充增加至九大畸形，包括严重胎儿结构畸形包括无脑畸形、无叶型前脑无裂畸形（简称无叶全前脑）、严重脑膜脑膨出、严重开放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出、单心室、单一大动脉、双肾缺如、严重胸腹壁缺损并内脏外翻、四肢严重短小的致死性骨发育不良。
