【刘健医生说心脏】奥运冠军自爆需要终身佩戴呼吸机，怎么回事？

近日，一位前体操奥运冠军在社交媒体提到自己40岁就戴上了呼吸机，这消息一度登上了热搜第一。这是怎么回事？下面我们来看一看。

何为睡眠呼吸暂停？

说到呼吸机，大多数人想到的是病情危重的患者需要依靠呼吸机来维持生命，不过，这与上述提到的呼吸机并不一样。热搜提到的呼吸机，是一种用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的小型呼吸机。

在消息中，奥运冠军提到自己呼吸道出现问题，最近开始打鼾，并且在睡眠期间曾经出现长达6分钟的憋气现象，被确诊为睡眠呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停，顾名思义，就是在睡眠过程中有呼吸暂停的现象。如果憋气时间过长，可能出现生命危险，因此，睡眠呼吸暂停也可能导致猝死。

根据患者症状，睡眠呼吸暂停可分为中枢性、阻塞性和混合型睡眠呼吸暂停。

中枢性睡眠呼吸暂停是指在睡眠中呼吸暂停时，口鼻气流以及胸、腹呼吸运动同时停止；

而阻塞性睡眠呼吸暂停则是由于上气道完全或部分阻塞，在睡眠呼吸暂停时虽然存在胸、腹呼吸运动，但口鼻气流非常少或完全停止；

混合型则上述两种表现均出现。

其中，阻塞性睡眠呼吸暂停是最常见的类型，奥运冠军大概率也是患上此病。

为何发生睡眠呼吸暂停？

您可能会疑惑，作为国家运动员，身体素质应该比普通人更好，为何会发生阻塞性睡眠呼吸暂停呢？

其实，很多因素会引起阻塞性睡眠呼吸暂停，有些因素是可以改变的，比如不健康的生活习惯，也有些因素是无法改变的，比如年龄、家族史、性别等。常见包括以下7种因素[1]。

1）年龄。任何年龄人群都可能发生睡眠呼吸暂停，但随着年龄增长，脂肪组织越发堆积在脖子和舌头上，因此发病风险就越高。研究发现，该病患病率从40岁到60岁呈上升趋势，在60岁以后则趋于平稳。

2）家族史。您的基因会影响您的脸型、呼吸道的大小和形状，从而导致上呼吸道阻塞风险增加。还可能由于遗传患上其他疾病，如唇腭裂，这些疾病会导致睡眠呼吸暂停。因此，睡眠呼吸暂停具有遗传性。

3）性别。研究发现，阻塞性睡眠呼吸暂停患者中，男性患病率是女性的2倍，而且男性患者病情更为严重。这可能是由于雌激素对阻塞性睡眠呼吸暂停的发病具有保护作用，因此，女性在绝经期后，与男性患病率大致相同。

4）上气道解剖异常。如存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等鼻腔阻塞，Ⅱ度以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长和过粗、舌体肥大、舌根后坠等情况，容易出现阻塞性睡眠呼吸暂停。

5）肥胖。肥胖是引起阻塞性睡眠呼吸暂停的独立危险因素。研究发现，体重增加10%，罹患中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停的风险增加6倍。女性的颈围，男性的腹围与该病关系更加密切。临床上，对于比较肥胖，脖子比较短粗的患者，需要关注是否打鼾，是否存在睡眠呼吸暂停的现象。

6）吸烟、饮酒。吸烟可增加睡眠呼吸暂停的发生风险，重度吸烟者风险更高。酒精可抑制呼吸中枢，还会使嘴巴和喉咙的肌肉放松，更容易发生上呼吸道阻塞。

7）某些特殊疾病。研究发现，甲状腺功能减退、肢端肥大症等疾病与睡眠呼吸暂停相关。

如果您有上述多个危险因素，需要警惕睡眠呼吸暂停，可以从控制体重、戒酒、戒烟来进行预防，平时可以采取侧卧位睡眠，以减少睡眠呼吸暂停的风险。

何时需要就医？

我们知道，睡眠打鼾的人非常多，但不是所有打鼾的人都患有睡眠呼吸暂停。在普通人群中，阻塞性睡眠呼吸暂停患病率为9%～38%[2]，大约在每5位打鼾的人中，就有1人患病。

如果您怀疑自己可能是阻塞性睡眠呼吸暂停，可以先根据以下5项进行自我评估，作出初步判断：

1）是否白天时常感觉头晕乏力，疲倦，很想睡觉；但睡觉后依旧困乏。

2）您的伴侣是否发现您睡眠时鼾声很大并有憋气现象，也就是呼噜声突然中断，过会儿才听到“噗”一声吐出一口气。

3）睡眠过程是否频繁觉醒？有时甚至会因为喘不过气，突然被憋醒，睡醒时是否经常感到胸闷或呼吸困难？

4）是否患有高血压或者正在进行降压治疗？

5）您的BMI值是否＞24（BMI=体重kg/身高的平方m2），或者颈围＞40厘米？

如果以上有三项答案为“是”，那么您发生睡眠呼吸暂停的风险比较高，需要尽快到正规医院进行睡眠呼吸监测明确诊断。

睡眠呼吸暂停的治疗方法因人而异，除了调整健康生活方式以外，无创气道正压通气治疗（呼吸机）是目前治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停最有效和最常用的方法。另外，医生也会根据患者具体情况，考虑应用口腔矫正器减少上气道阻塞，或者通过手术来改善咽部通气功能。

划重点

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠呼吸疾病，我国约有1.76亿患者，需要引起重视。

男性，年龄在40岁以上，存在肥胖，吸烟，饮酒，或者有相关家族史的人群，是阻塞性睡眠呼吸暂停的危险人群。

如果您有多项危险因素，同时存在打鼾、白天嗜睡、睡眠呼吸暂停等现象，应该尽早到医院明确诊断并遵照医嘱进行治疗。