【刘健医生说心脏】一条腿肿了？小心静脉血栓！

今年国庆长假，大众出游热情高涨，据统计，全国出游人数超过8亿人次。旅游往往能收获美好的回忆，可对杜阿姨来说，这次长途旅行却让她痛苦不已。

杜阿姨今年62岁，患高脂血症4年，这次国庆期间，子女带着杜阿姨自驾游，旅游的几天杜阿姨偶尔会出现左侧小腿抽搐，然后疼痛，休息一下可以缓解，可回家第二天突然发现左侧小腿肿胀，并且疼痛剧烈，于是前往医院就诊。

原来，由于旅途中长时间坐车，杜阿姨发生了下肢深静脉血栓，万幸的是，由于她及时就诊，病情还不算严重。正值10月13日世界血栓日，我们来了解一下如何避免下肢深静脉血栓，以及患病后有哪些治疗方式。

何为下肢深静脉血栓？

下肢深静脉血栓，是由于多种原因导致血液在下肢深静脉系统中凝固而引起的疾病。

我们的血液中，不仅有凝血系统，也有抗凝血系统，正常情况下，两者会保持动态平衡，因此血液才能在血管中正常流动，不会形成血栓。当某些情况导致血液处于高凝状态，或者静脉内发生损伤如留置静脉内导管，又或者静脉血液回流受阻，可导致血浆中的有形成分凝结，形成血栓。

发生下肢深静脉血栓，主要表现为患肢突发肿胀、疼痛，还可见患肢水肿、肌张力增高、皮肤温度升高，病情严重时，下肢极度肿胀，引起患者动脉痉挛甚至闭塞，出现剧痛、足背动脉搏动消失，如果不及时处理，可发生休克和静脉性坏疽。而且，血栓还可能脱落移行至肺部，导致肺栓塞，严重者可导致猝死[1]。

如何预防深静脉血栓

深静脉血栓和肺栓塞合称为静脉血栓栓塞症，是发病率仅次于急性心肌梗死和脑卒中的第三大心脑血管疾病[1]。而且，随着人口老龄化进程，下肢深静脉血栓的发病率越来越高。因此，大家有必要了解如何预防下肢深静脉血栓，具体来说，可以从以下5个方面进行预防：

1）了解风险：临床上，下肢静脉血栓常见于外科手术患者，慢性病如高脂血症、糖尿病等患者，以及留置静脉内导管的患者。另外，如果有静脉血栓家族史、孕妇、长途旅行等情况，属于下肢静脉血栓高风险人群，应及早咨询专业医生，采取必要的预防措施。

2）避免久坐：长时间久坐或卧床会增加静脉血栓风险。尽量每隔一小时起来活动一下，以促进血液循环。如需要长时间坐着，应避免交叉腿或保持同一姿势过久，可以在座位不时伸展腿部肌肉和旋转脚踝。如需长时间卧床，应早期在床上进行肢体活动或物理治疗。

3）足量饮水：保持良好的水分摄入有助于减少血液粘稠度，促进血液循环。另外，戒烟限酒、健康饮食也有助于预防深静脉血栓。

4）控制体重：保持健康体重可以减轻静脉系统的负担，减少静脉血栓形成风险。

5）穿弹力袜：静脉血栓风险较高的人，可以考虑穿戴医生推荐的医用弹力袜，也称为抗血栓袜。这些人群同时应该避免穿着过紧的衣物，尤其是紧身裤。医用弹力袜和寻常紧身袜不同，医用弹力袜利用渐进式压力，从脚踝依次向上递减，可促进静脉血液回流，预防静脉充血导致的深静脉血栓形成。

如何治疗深静脉血栓？

如果出现疑似下肢静脉血栓症状，应该及时就诊，如若确诊，不仅需要尽早治疗，还应该进行规范治疗。具体治疗方法有抗凝治疗以及腔内治疗，包括导管接触性溶栓治疗、经皮机械性血栓清除术、下腔静脉滤器植入、经皮腔内血管成形术及支架植入术等。

其中，抗凝治疗是下肢深静脉血栓最基础、最重要的治疗方法。抗凝治疗可以抑制血栓蔓延，有利于血栓自溶和管腔再通，降低肺栓塞发生率和病死率。临床常用的抗凝治疗药物有低分子肝素，如依诺肝素钠、那曲肝素钙，需要皮下注射；以及口服抗凝药，如华法林、利伐沙班等。

抗凝药物需要遵照医嘱进行规范化治疗，一般来说，下肢深静脉血栓患者应该至少进行3个月的抗凝治疗，某些特定人群（如下肢近端深静脉血栓等）则需要坚持治疗3个月以上。如果抗凝药物剂量不足、擅自减量或停药，或者同时口服影响抗凝药物效果的其他药物，很可能会导致静脉血栓复发。

微创下机械血栓清除术，是采用旋转涡轮或流体动力的原理打碎或抽吸血栓，从而起到迅速清除血栓，解除静脉阻塞的作用，是目前血栓清除的首选外科治疗方法。

医生将根据患者具体栓塞部位和血栓情况，为您制定适合的治疗策略，如果您对治疗方案有疑虑，请及时与医生沟通。遵照医嘱配合进行规范治疗，并定期检测D-二聚体（预测血栓性疾病的指标），可以避免静脉血栓复发或发生其他并发症。

划重点

随着人口老龄化加剧，下肢深静脉血栓的发病率越来越高，年长者和慢性病患者需要注意患病风险。

生活方式上避免久坐、足量饮水、控制体重有助于预防深静脉血栓，高风险人群可在医生指导下穿医用弹力袜进行预防。

确诊下肢静脉血栓，应该尽早开始并坚持规范治疗，才能避免静脉血栓复发或发生其他并发症。