长假过后，持续为自己充能
闲暇是人生的精华。在闲暇时光里，我们可以给身体和心灵一个缓冲的机会。对于女性朋友们来说，在刚刚过去的长假里得到了充分的放松和休息，节后又要重新开始忙碌的生活和工作，那么应如何持续充能，扫清健康路上的隐患？
聊到女性健康问题则绕不开“两癌”，即宫颈癌与乳腺癌。近年来，“两癌”发病率不断攀升，成为威胁妇女健康的两大杀手【1】。我国政府也正在不断加强“两癌”的防治力度，推动适龄女性进行“两癌”筛查，促进疾病早诊早治，整体提高女性健康水平【2】。
面对可怕的疾病，知己知彼方能有应对之策。今天就让我们一起来详细了解“两癌”之中的宫颈癌。
女性的健康“噩梦”
2023年ICO/IARC中国HPV和相关疾病报告显示，2020年在中国15-44岁女性中，宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位，2020年我国宫颈癌新发病例数约11万例，死亡病例近6万【3】。
此外，2023年ICO/IARC中国HPV和相关疾病报告还显示【3】：中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致。
什么是HPV？
HPV的中文名是人乳头瘤病毒，是一种易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒，它可存活于皮肤和黏膜上【4】，感染部位包括口腔、咽喉、阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、宫颈和直肠【4】【5】。
HPV已被发现有两百多种型别【4】，根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别【4】。
持续的高危型HPV感染在女性中可能导致宫颈癌、肛门癌、阴道癌、外阴癌、口咽癌、癌前病变等【4】。已知的高危型包含HPV52/58/16/18/31/33/35/45等【4】。值得注意的是，一项汇总中国170万女性HPV感染的流行病学研究显示【6，a】，中国女性最易感染的高危型HPV前三的是：HPV16，HPV52，HPV58。2023年ICO/IARC全球及中国HPV相关疾病报告显示【3】【7】：HPV52和HPV58在中国宫颈癌中占比明显高于全球水平*。
*2023年ICO/IARC中国HPV和相关疾病报告显示，子宫颈癌患者中高危型HPV流行率前四位分别为：HPV16 59.5%，HPV18 9.6%，HPV58 8.2%，HPV52 6.5%。
低危型如HPV6/11等型别可能引起生殖器疣、皮肤疣、复发性呼吸乳头状瘤等疾病【8】。
HPV感染率按年龄呈“双峰” 分布
一项中国多中心、基于人群的研究显示【9，b】：中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰” 分布：第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”。
值得重点注意的是，大年龄段女性的免疫功能会随年龄增加而下降，对新发和既往感染的清除能力也会随之下降，从而更容易发生持续感染【4】。
HPV感染，防不胜防
有研究表明，人们在性行为开始后通常很快就会发生高危型HPV感染【4】。这说明，有性生活后女性常处于HPV感染的高暴露风险。
一项2019年纳入198项研究的中国系统性综述显示【10，c】：中国25-45岁成年女性中，高危型HPV感染率高达19.9%。这意味着，平均每5个25-45岁女性中，就可能有1人感染高危型别HPV。
性行为是感染HPV的主要途径，但不是唯一途径【4】。
HPV的感染还可通过母婴传播以及直接接触传播，如皮肤黏膜接触【4】。手接触了HPV污染的物品后，在如厕、沐浴时可能将病毒带入生殖器官，或者是生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等也有可能被感染【11】。
按需选择HPV疫苗
接种HPV疫苗，可有效预防HPV感染【12】
HPV虽然凶险致癌，但我们不是束手无策， 祭出预防的“利器”之一——HPV疫苗。2017年中国子宫颈癌综合防控指南提出了三级预防策略【11】，其中接种HPV疫苗是第一步。
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宫颈癌三级预防策略【11】 |
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一级预防 |
开展健康教育和接种HPV预防性疫苗 |
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二级预防 |
对所有适龄妇女定期开展宫颈癌筛查；对确定为宫颈癌前病变患者及早进行治疗 |
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三级预防 |
根据宫颈癌的临床分期，开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法 |
有过性行为不影响接种HPV疫苗
研究实验表明，接种HPV疫苗对于已发生性行为的女性也有很好的保护作用【11】。
而且HPV疫苗是多价的，即使感染了一个HPV型别，它依旧可以预防该疫苗覆盖的其他HPV型别感染导致的病变，对女性健康进行保护【13】。
中国境内已上市HPV疫苗基本信息
目前我国女性有三种价型的HPV疫苗可供选择，所有9-45岁适龄女性都可以按需选择9/4/2价HPV疫苗。
下图涵盖了目前中国境内已上市HPV疫苗的基本信息，有需要的女性朋友建议收藏。
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目前中国境内已获批上市的HPV疫苗 |
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疫苗种类 |
全球/中国境内上市时间 |
中国境内女性适宜接种年龄 |
覆盖HPV型别 |
接种程序 |
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进口九价HPV疫苗【14】 |
2014年/2018年 |
9～45岁 |
9种 HPV52/58/16/18/ 31/33/45/6/11 |
第0，2，6个月 |
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进口四价HPV疫苗【15】 |
2006年/2017年 |
9～45岁 |
4种 HPV16/18/6/11 |
第0，2，6个月 |
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进口二价HPV疫苗【16】 |
2007年/2016年 |
9～45岁 |
2种 HPV16/18 |
第0，1，6个月 第0，6个月（9-14岁女性） |
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国产二价HPV疫苗【17】 |
--/2019年
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9～45岁 |
2种 HPV16/18 |
第0，1，6个月 第0，6个月（9-14岁女性） |
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国产二价HPV疫苗【18】 |
--/2022年
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9～30岁 |
2种 HPV16/18 |
第0，2，6个月 第0，6个月（9-14岁女性） |
人生之路充满了各种需要打怪升级的挑战，强健的身体则是迎接挑战的基础条件。希望女性朋友们都能在假期为身体蓄满能量，帮助自己远离宫颈癌的侵蚀，然后昂首挺胸继续大步向前迈进。
若您想了解更多有关疾病知识的信息，请咨询医疗卫生专业人士
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