四川23岁小伙猝死厕所，泸州孃孃也险丧命……用力干这事可能真要命

俗话说：人有“三急”，其中之一便是“内急”。大便应该是每人每天都要做的事情，与人体健康息息相关，如果不加注意，“内急”可能变“内疾”，甚至引发“如厕死亡”，尤其对于一些身患疾病的人群，一次用力过猛的大便可能带来生命危险。

近日，四川某驾校一名23岁男学员在驾校上厕所时，长达1小时左右没出来，后被发现倒在厕所内，经抢救无效死亡。警方初步判断，男子因突发疾病死亡，但是因为家属拒绝尸检，具体死亡原因无法确定。

其实，类似事件并非个例！泸州一50多岁嬢嬢在洗澡前如厕蹲便，家属在外多时未听到洗澡冲水声，冲进去查看，发现其昏倒在马桶旁边，人事不省。家属将其抱到沙发上，很快她自行清醒，但仍感觉不适，便前往西南医大附院门诊就诊。经初步检查，发现其颅内血管有出血，便安排其进一步进行血管检查，并叮嘱她在等候检查结果出来前切勿离开，但她未听医生吩咐，自行回家。

后经神经外科脑血管专科医生看片诊断，发现其颅内动脉瘤，并有破裂出血，情况十分危险，便立即与家属联系，让其马上静卧，并安抚其情绪，然后迅速拨打120将其送到医院来进行手术。“她本来准备再去洗个澡，洗干净点再来住院的。”听了家属的话，医生直呼其“心大”。幸亏及时返回医院手术，进行止血处理，患者术后恢复良好。

通过以上病例，“上厕所”“意外”“猝死”这些关键词引发不少人关注，毕竟人有三急，但没听过“三急”会要命啊。有网友惊恐表示：“吓得我不敢再拉屎，立马冲出卫生间！”

有网友分享了自己的经历：“我以前由于便秘，试过拉便便的时候非常用劲，结果当时感觉呼吸困难，那种窒息感真的很吓人。”也有网友说：“带家里老人去医院的时候，医生也嘱咐过不要使劲大便，当时还不知道为啥。”

但以上排便意外毕竟是少数，我们大可不必过于担心，因“险”废“屎”。说到排便过程，有些人可能比较轻松畅快，一般几分钟就完事了；而有些人却常常是费时费力，半天拉不出来，弄得面红耳赤、大汗淋漓者不在少数，这种情况下就极易诱发多种意外和疾病的发生。

风险一：过度用力排便可诱发心脑血管意外、猝死等

近年来，便秘诱发猝死的报道屡见不鲜，除了老年人，排便也成为年轻人猝死的一个诱因之一。人们在排便时，常常通过吸气后屏住呼吸，增加胸腹腔压力，即瓦氏动作，同时肛门直肠周围肌肉协调后开放，将直肠内粪便排出体外。

西南医科大学附属医院肛肠痔瘘科闻永副主任医师介绍，如果排便过于用力，持续屏气，胸腹压增加明显，会导致血压增加，心率加快，心脏负荷增加，诱发急性心力衰竭，心律失常，另外血压升高可以直接导致脑血管的破裂、死亡。

近期有研究证实，便秘与冠心病和缺血性中风事件的高风险相关，便秘及其伴随的紧张是重要的心血管风险因素，特别是有心脑血管基础疾病患者，排便时猝死风险更加值得警惕。

神经外科主治医师包堃旸介绍，类似病例在临床上也并不少见，特别是秋冬季节，比如洗澡时随着水温的骤然升降，或者上厕所时有的老人因为便秘用力排便，还有患者在麻将桌上因为摸到好牌情绪太激动，都可能诱发脑部疾病，导致意外的发生，甚至猝死。

患有以下几类脑血管疾病的人群需要警惕“蹲厕所”！

01脑出血等出血性卒中

发病时患者会感觉到剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、肢体无力，严重者还会伴有意识障碍等。该类患者常常伴随高血压，平素血压控制欠佳。比如有的中老年人在与人争吵时突然昏迷倒地，有的老人吃着饭碗筷突然掉地，或者是突然发生半身不遂、口齿不清等，均提示患者颅内可能出现大面积的缺血或出血。

02颅内动脉瘤

这是中老年的常见病，儿童、青少年也可能发生，但它并非真正的肿瘤，多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，相当于颅内血管上鼓出来的一个泡，随着年龄的增长，血流长期的冲刷，这个泡会越长越大，就像颅内的“不定时炸弹”一样，一旦患者在排便时用力过猛，刺激血压升高，便可能引发颅内动脉瘤破裂出血。

如果出血量较少，因血管自身的收缩功能，会迅速止血，此时患者会表现为突发的剧烈头痛；如果出血更多，患者会发生昏迷；如果大量出血，便可能导致生命危险。

03脑血管畸形

属于颅内血管的一种异常结构，一旦出现以上诱因，也可引发血管破裂出血。

脑血管畸形大多为先天性的，其主要临床表现为癫痫（抽羊癫疯），如果孩子在没有其它明确病因的情况下，经常发生这些症状，需警惕是否存在脑血管畸形，建议到医院来做进一步的检查；脑血管畸形的另一种表现为破裂出血，在上厕所用力排便、剧烈运动或情绪波动等情况下均可能诱发。

04这些患者也要格外注意用力排便引发的风险

高血压患者、冠心病患者、心肌病患者、心衰患者、主动脉狭窄患者、有既往晕厥史的患者、大血管动脉瘤、动脉夹层患者、有过脑血管意外患者。

“对健康人群来说，由排便导致的猝死等意外风险虽然较小，但是很多血管疾病具有隐匿性，在早期或未发作时不容易发现。因此，建议所有40岁以上人群，每隔10年做一次脑血管疾病的筛查，以便及时发现及时治疗，排除风险，避免在不知情的情况下发生一些意外。”包堃旸提醒道。

风险二：长期用力排便可导致盆底肌松弛，诱发盆底疾病

盆腔是由肛门括约肌、肛提肌、尿道括约肌、球海绵体肌等组成的盆底肌肉群来封闭骨盆底。这一肌肉群犹如一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器穿行其中被这张“网”紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。

而我们长期过于用力排便，盆底肌肉群承受压力过大，就会出现松弛、张力下降，“吊网”不能维持盆腔脏器原有的位置，从而诱发一系列盆底疾病，如小便不畅、漏尿；女性阴道、甚至子宫脱垂；直肠粘膜松弛脱垂；慢性盆底疼痛等。

风险三：长期用力排便也是痔疮、肛裂等肛周疾病的重要诱因

用力排便时，持续的腹压增加，对直肠形成推动力，轻者可能造成直肠粘膜的松弛脱垂，重者直肠全层脱出。更重要的直肠粘膜松弛后堆积局部，造成堵塞感，形成一个“用力排便-粘膜松弛堵塞感-更加用力排便”的恶性循环。

同时用力排便时直肠下端的血液回流障碍，极易诱发痔病的发生。干硬的大便损伤肛门，形成肛裂。

避免如厕意外，如何痛快拉屎？拉屎的安全问题真的需要引起重视，怎么才能轻轻松松、稳稳当当拉屎呢？

首先要明确找出便秘的原因，“拉屎费劲”也可能是相应疾病的征兆，如肠道疾病，如果是长期持续的便秘，可以到正规医院的便秘专科门诊就诊，进行相应疾病的筛查。

在排除疾病的情况下，如果是单纯的便秘，可以通过以下方式进行改善，养成定时排便的习惯。在固定的时间给大脑一个指令，那么大脑就会协调身体各部门在合适的时间点把粪便送到合适的位置。

人天生有两个排便的“黄金时间”：

起立反射：即早上一觉起来，由躺变坐再到站，肠道蠕动增多，易有便意。

胃肠道反射：即进餐后食物刺激胃引起胃肠道反射，继而唤醒便意。因此一天中，晨起早餐之后，是最佳的排便时间。选择正确的排便姿势蹲着要比坐着排便更加省力，因此蹲着是最佳的排便姿势。如果坐便，可将脚垫高，也有利于排便。

控制排便时间。专心排便，一心不可二用，避免耍手机等分心行为。如厕时间3分钟以内是最好的，千万别超过10分钟。

避免用力过猛。一定要避免持续的屏气用力，可间断多次用力，必要时及时求助专业人士。

平衡饮食结构。饮食要做到多样化，荤素搭配，低脂少盐，注意水果蔬菜等富含膳食纤维食物的摄入，保证充足的水分摄入，蛋白质和油脂也是必要的。

保持健康生活：戒烟戒酒，适当运动，控制体重，愉悦心情，保护好心脑血管。

控制基础疾病：对于有糖尿病、高血压等疾病的患者，要按时到相应的专科门诊就诊，遵医嘱正规服药，控制好血糖、血压，尽量避免这些疾病以及相应并发症的发作，减轻对心脑血管的损害。