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1个多月前，70岁的王大爷弯腰系鞋带后出现胸腰背部疼痛，开始不严重，还可以买菜做饭，但最近越来越严重了，起床、翻身等活动疼痛剧烈。经检查考虑诊断为胸腰段椎体压缩骨折。王大爷疑惑道：“不可能吧！我又没摔没伤，怎么就骨折了？”这是什么原因呢？实际上这和王大爷的骨质疏松症有关。
骨质疏松症（osteoporosis）是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨的脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。
随着骨量丢失、骨微结构破坏、骨骼力学性能下降及微骨折的出现等，患者可出现胸腰背疼痛，脊柱变形，甚至出现骨质疏松性骨折等严重后果。这也给王大爷带来了诸多不便。早诊断，早防治至关重要。
如何诊断骨质疏松症？
脆性骨折，指受到轻微创伤即发生的骨折，是骨质疏松症的严重后果。王大爷弯腰系鞋带出现王大爷弯腰系鞋带就是胸腰段椎体发生脆性骨折导致的。
为了能早期诊断王大爷是否存在骨质疏松，评估其再发骨折的风险及指导骨质疏松的治疗，建议行骨密度检测。此外相关影像学和实验室检查也是诊断是否存在骨质疏松的方法。比如通过X线检查可发现王大爷骨质疏松的椎体变扁、变矮。骨生化检测能够确切反应出王大爷可能缺失的微量元素，根据骨生化检查结果决定补充钙、磷等微量元素和（或）维生素D。
如何有效治疗和预防骨质疏松症呢？
根据骨质疏松症的诊疗指南其防治措施主要包括基础措施、药物干预和康复治疗
基础措施、调整生活方式：加强营养，高钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。适当的户外活动和日照。戒烟限酒，采取防跌倒的措施，慎用影响骨代谢的药物。
骨健康基本补充。钙剂：摄入充足的钙对缓解骨丢失、改善骨矿化和骨骼健康有益。有高钙血症和高钙尿症患者应避免补充钙剂；在骨质疏松症防治中，补充钙剂应适量且需与其他药物联合使用。
维生素D：足量的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、改善平衡和降低跌倒风险等。推荐了一个最经济实惠的补充维生素D方法：
①日光照射：身体90%的维生素D都是通过晒太阳补充的，建议在早上10 点之后或下午3 点之前晒太阳，手脚露出约30cm，日晒20-30 分钟。
②服用维生素D补充剂。
温馨提示：需要监测体内VD的水平，防止发生中毒。
药物干预：有效的抗骨质疏松药物治疗可以增加骨密度，改善骨质量，降低骨折的发生。发生过椎体或髋部等脆性骨折者以及骨量减少但具有高骨折风险者需要考虑药物治疗。目前抗骨质疏松症药物种类繁多，治疗方案须根据患者骨折风险分层、临床情况进行个体化选择。治疗过程中，应关注药物的疗效和潜在不良反应。具体请咨询专业医生，切不可盲目自行诊治。
康复治疗：预防脆性骨折主要在于提高骨密度和预防跌倒。运动疗法需遵循个体化、循序渐进、长期坚持的原则。运动方式以有氧运动、抗阻运等为主，例如慢跑、游泳、太级、跳绳哑铃操，举重，划船运动，蹬踏运动等。
脉冲电磁场、体外冲击波、紫外线等物理因子治疗可增加骨量；超短波、微波、经皮神经电刺激、中频脉冲等可减轻疼痛；对骨质疏松性骨折或者骨折延迟愈合可选择低强度脉冲超声波、体外冲击波等以促进骨折愈合。
作业疗法以康复宣教为主，包括指导患者正确的姿势，改变不良生活习惯，提高安全性。此外，行动不便、跌倒高风险者可选用拐杖、助行架、髋部保护器等辅助器具，也可佩戴防跌倒手表等提高行动能力，减少跌倒、骨折的发生。
最后，王大爷经过诊治症状明显好转在腰带的保护下已经可以下床活动建议类似的患者及时咨询专业医生明确诊断尽早配合医生进行相关治疗。