疝气的自我判断和预防

 

那年我双手插兜，并不是霸气的“不知道什么是对手”。其实我只是在偷偷摁住我的疝气……

近期年逾古稀的高大爷总算下定决心实施了腹腔镜下腹股沟疝修补手术。

    疝气因为不像肿瘤，直接威胁到病人的生命。病人本人包括家属治疗意愿并不是很强烈。但它确实是影响到生活质量的。虽然有疝气带作保守治疗，但是一来效果不是特别理想，使用不当也会导致反复摩擦形成疝的内容物与疝囊黏连，二来疝气带的摩擦容易导致皮肤破损过敏，炎炎夏日更是非常的难受。

    高大爷手术后两天出院，非常开心。向我们表述了：那些年我双手插兜，谁也不知道，其实我在偷偷摁住我的疝气！诙谐的语言表达出来自己的活动不便。

今天来说一下。疝气的相关知识。

什么是“疝气”？

疝气，俗称“小肠气”，是一种常见病和多发病，以老年男性的腹股沟疝和中老年肥胖女性的股疝最为多见。多由腹壁薄弱或缺损后小肠等脏器经过这一区域突出到腹壁外所造成。

疝气是由于腹壁缺损所导致的。就像房顶漏了一个大洞一样，而疝气带就相当用了一块石头临时盖在这个洞上，但是疝气带是不能够完全遮住这个洞，只能作为临时性姑息治疗措施，能起到延缓疝气快速增大的作用。而且长期戴疝气带会导致压迫的局部瘢痕甚至狭窄。操作不当还容易形成嵌顿疝，甚至会导致疝内容物的坏死。

这就像大家认识到汽车轮胎鼓包，是很危险的一件事一样样，外胎鼓包回弹时卡压内胎，会发生爆胎导致严重后果。

大多数情况下，疝仅表现为局部的肿块，平卧和按压后肿块可回纳，此时为易复性疝，患者通常无疼痛及其他不适症状，因此往往被忽视甚至被认为无需治疗。其实，这是一种误解，疝不仅需要治疗，而且应该尽早手术治疗。否则易导致急性并发症的发生。

“疝气”为什么会发生“嵌顿”？

 

疝的急性发作临床称作嵌顿，腹股沟疝、股疝和脐疝均易发生嵌顿。

嵌顿的主要原因是腹腔内压力的突然增加，使得比平时更多的小肠突出到腹壁外。通常发生于患者剧烈咳嗽、用力排便、高强度体力劳动时。就如汽车轮胎的外胎破了一个小洞，通过挤压，内胎可以从破洞凸出表面，当内胎压力比较大或者破洞收缩时，内胎就被卡住而难以回缩。临床表现为疝块的突然增大，无法回纳，并且局部伴有剧烈疼痛。

并发症不容小觑

    一旦发生上述的嵌顿情况，就会有很多严重的并发症相继出现，因为凸出物往往是小肠，会堵塞消化道导致肠梗阻；同时肠管长时间卡压会导致血供减少而致肠缺血，进而出现剧烈腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。如果情况进一步加重，发展为绞窄性疝，血供完全停止则会造成肠坏死、肠穿孔，引发腹膜炎，导致中毒性休克甚至死亡！

及时治疗很有必要。

疝气一旦发生，请尽早就诊，及时手术。对于不能自行回纳的疝块，外科手术修补是目前治愈疝病的唯一有效方法。

对于肠管受压缺血，但未出现坏死的情况，手术松解疝环，帮肠管解除压迫，并作疝修补即可。但对于缺血时间较长，已有肠管不可逆转坏死、穿孔等严重情况时，手术也会相对复杂，需切除已经坏死的肠段后再行疝的修补术。

由于肠坏死并发症多、发展快、后果严重，十分凶险，尤其对于基础疾病较多的老年患者而言死亡风险大，故切勿延误治疗。

虽然先天的薄弱缺损我们无能为力，但我们也并不是静以待疝的发生。

那么，如何预防疝气的发生呢？

成年人预防疝气的方法有：

第一，要尽早戒烟，避免被动吸烟，预防油烟刺激所引发的咳嗽。

第二，如果有呼吸系统的疾病，需要积极采取治疗。

第三，避免剧烈的活动、长期重体力的劳动。

第四，要预防以及治疗便秘。

第五，如果有排尿困难，也需要积极治疗。

第六，可以适当加强锻炼，增强体质。

第七，过度肥胖者要尽早减肥。

总而言之，腹壁已经薄弱不能自行加固，预防疝气的发生，主要做到的就是一定要避免各种原因导致腹腔内的压力增大。