淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,可发生于身体任何部位,临床表现多样。不同类型的淋巴瘤多以无痛性进行性淋巴结肿大为首发症状,不明原因的发热也是常见的首发症状之一。如何把预防端口前移,如何在肿瘤发生的早期就能及时发现,其实是非常重要的。
浙江大学医学院附属第一医院血液科主任医师俞文娟介绍,很多患者早期并没有任何的不适感,多数患者在体检或者在洗澡的时候发现脖子、腋下、腹股沟等部位出现了淋巴结的肿大,这个时候就要提高警惕,去医院进行相应的检查。
上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科主任医师王黎介绍,除了淋巴结肿大以外,有些患者还会出现一些肿瘤受累部位的症状,比如胃肠道淋巴瘤,会出现胃部的不适、恶心、腹胀、腹泻等等表现。如果是累及到肾脏或者有后腹膜淋巴结压迫了输尿管,会出现少尿表现。另外,部分患者还会出现皮肤的瘙痒的症状。
另外,如果患者出现无明显诱因的体重下降、盗汗、肝脾肿大的表现,都要提高警惕,尽快要到相关的专科医院进行检查。
“首先是病因检查,如果发现肿块或淋巴结肿大,一定要进行淋巴结或者肿块的切除活检。如果没有办法做切除,建议进行粗针穿刺活检。活检组织再进行相应的病理切片常规染色、免疫组化染色,以及一些遗传学的检查手段,来进一步明确淋巴瘤病理分型。”浙江大学医学院附属第一医院血液科主任医师俞文娟介绍说。
很多患者可能会有疑问,明明做了病理检测,为什么还要做其它的检查?包括血常规、凝血功能,还有生化的全套检查等,这些检查其实是有必要的,是医生对于疾病的判断以及后续的治疗基线评估的保证。
除了血液检查项目之外,还有影像学检查也同样重要。对于淋巴瘤的诊断,PET-CT检查不是必须的,病理活检也可以检出。但是PET-CT检测淋巴瘤的准确率很高。大多数情况下需要PET-CT检查来判断淋巴瘤的分期和转移情况。同时,PET-CT也可用于准确评估淋巴瘤的治疗效果和预后。
“除此以外,很多病人对骨髓的检查有抵触情绪。淋巴瘤的患者通常要进行骨髓检查,一是可以明确淋巴瘤细胞有没有侵犯到骨髓,是分期的重要依据,二是可以看一下骨髓增生的情况,淋巴瘤的患者通常要进行放疗或者是化疗,化疗药物或者放疗都可以造成骨髓抑制,有的时候有可能会造成全血细胞减少。进行骨髓穿刺,对于后续的治疗手段和方案的制定都是非常好的指导。”上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科主任医师王黎说道。
淋巴瘤治疗过程不是医院“单打独斗”,需要患者以及患者家属共同努力。让淋巴瘤的诊治更加规范化、精细化,才能进一步提升淋巴瘤的诊疗水平。
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