放射科普---孕妈可以做磁共振检查吗？

孕妈可以做磁共振检查吗？

潍坊市人民医院放射科      侯伟娜    主治医师

随着我国经济的迅猛发展，人民生活水平的提高，生育观念的改变等各种原因，我国逐步进入了老龄化社会。国家分别在2016年1月1日和2021年5月31日开始实施“二孩”、“三孩”政策，因此优生优育显得格外重要。每位妈妈都期盼生一个健康可爱的宝宝，产检期间都要接受常规的化验检查和超声检查，了解宝宝的生长发育情况，排查有无结构性畸形。如果超声检查中遇到一些特殊情况，医生可能会建议做一次磁共振成像（MRI）检查。但很多孕妈妈不了解MRI检查，担心会对胎儿有损伤而纠结。今天，我们就来科普一下MRI检查的安全性。

1、磁共振检查的原理及应用

核磁共振成像（MRI）指的是在外磁场作用下人体中的氢质子产生的自旋，通过射频脉冲激发，产生共振信号，经过计算机处理，形成图像。磁共振成像具有无放射线损害，能够多方位、多序列成像，对软组织分辨力高，几乎适用于全身各系统的检查。对超声检查出孕妇、胎儿及胎盘有问题，但显示欠佳时，有必要进一步磁共振检查。

 

2、磁共振检查是否有危害？

我们要知道辐射分为两种：电离辐射（IR）和非电离辐射（NIR）。电离指的是通过使用电子离开它的原有轨道而使其它的原子带电，失去电子的原子会变得十分的活跃，破坏身边其它的原子，以至于破坏原有分子结构。而我们细胞内的DNA就是由分子构成的，所以大剂量的电离辐射是对人体有害的！医院中的X线平片检查、CT检查、PET-CT检查等都属于含有电离辐射的检查，确实是对人体有害的。我们平时进行这些检查也是两害取其轻，为了明确诊断和指导治疗，医生也会恪守着三大原则，即放射实践正当化、放射防护最优化、个人剂量限制来给患者进行检查的。孕妈们一般是不建议进行含有电离辐射类检查的，但是在某些特殊情况下也应听取医生建议，在安全剂量限制内努力配合完成检查。

非电离辐射是指电磁波谱中能量不足以导致电离的部分辐射，非电离辐射具有较长的波长和较短的频率，带有较少的能量，这种辐射是十分常见的，比如：微波炉、手机、电脑、无线Wi-Fi、输电线等产生的都是费电离辐射，包括我们每天晒的阳光也属于此类辐射，是对人体安全无害的。

因此，和X光、CT检查相比，MRI检查没有电离辐射，孕妈们是可以安心进行检查的！目前没有任何证据表明MRI检查会对胎儿造成伤害。

 

3、胎儿磁共振独一无二的优势 

1) 胎儿核磁共振软组织对比分辨率高于其他检查，受母亲情况影响小。

2) 胎儿核磁共振不受胎儿骨骼影响，对胎儿中枢神经系统显示明显优于超声，特别是在孕晚期胎头入盆或胎儿颅骨骨化时。

3) 胎儿核磁共振视野很大，可显示胎儿全貌。

4) 胎儿核磁共振对胎儿组织的定性较好，还可做胎儿频谱。

5) 能清楚分辨脑组织皮质、白质和脑室。对于肝、胆、脾、肾脏、膀胱和睾丸等胎儿附属器官，胎盘和脐带显示良好。

4、对于高危孕产妇，核磁检查很重要

当孕妇有羊水过少、子宫畸形、双胎、多胎、胎儿体位不佳、复杂畸形、孕晚期胎头入盆、胎头颅骨骨化等情况，超声怀疑异常但不能充分诊断时，胎儿磁共振成像对于明确诊断有非常重要的价值。特别是对于胎盘前置等凶险情况，及早诊断，可以为孕妇的治疗抢占时机！

5、孕妇是否可以做核磁共振？如何选择合适的MR检查时间？

目前多数学者认为孕妇选择磁共振检查应在孕期3个月后。在怀孕的前3个月，是胎儿最不稳定的时期，容易受到各种外界的物理因素的损伤。核磁共振是将身体处于强大的磁场内，期间会有一定的噪音和热量，所以为了确保妊娠安全，建议妊娠3个月以后接受核磁共振检查。

有专家指出，胎儿在7个月前各个器官的发育在核磁共振下的显像对比度非常不好，因此，28 周以前做核磁共振的效果没有超声检查好。28周后，胎儿各个器官都能在核磁共振下很好的显像。同时，胎儿颅骨钙化后超声不能清楚观察胎儿头部的病变，此时，核磁共振是最好的检查胎儿头部的方法。

6、MRI检查注意事项

当然磁共振扫描并不是一项非常舒适的检查，检查前有一定要求。比如：安装了心脏起搏器或是体内有金属植入物、有幽闭恐惧症、还有妊娠不足3个月的孕妈是不宜做的。孕妈检查前需要排除身上所有金属异物，然后躺近相对狭小的扫描孔内，扫描中还需配合医生进行呼气屏气扫描，确实是非常辛苦的！所以母爱是伟大的！

 

小结一下：不到3个月的孕妇应尽量避免磁共振检查，对其中的利弊进行权衡，科学、理性的进行选择。3 个月以上孕妇应根据自身实际需求及超声和临床症状做出合理的选择。