【科普】健康体检中如何选择恰当的影像检查

  据统计，目前全世界的人群中，15%属健康人群，10%属患病人群，而75%的人群处于疾病的前缘，即亚健康人群。其实健康体检主要针对的就是这一庞大的亚健康人群，实现“早发现、早干预、早诊断、早治疗”，提高生活质量。健康体检不仅可以帮助发现和控制慢性病，还能促进癌症的早期筛查，亦能减轻患者的心理压力，已成为许多个人或单位每年的常规检查项目。

  然而，面对体检项目里不同的影像学检查，该如何选择才最合适？

  首先，根据成像原理可以分为：X-光、CT扫描、MRI、超声、PET-CT扫描。我们可以通过下图来了解一下影像学检查的特点。

 

  根据中华医学会健康管理学会发布的《健康体检基本项目专家共识》，体检项目的设置，应遵循【1+X】的原则：

【1】就是常规体检项目，也就是体检的必选项目，影像科的基础体检项目主要有X线胸片、腹部超声（肝胆脾胰肾）检查等。

  【X】就是专项体检项目，主要依据受检者的年龄、性别、家族史等风险来进行选择，更具个性化，也更能发挥体检早期筛查的作用。

一、影像科相关的专项体检项目

  如何通过健康体检来了解慢性病风险，下面我们来看看怎样根据自身情况添加个体化的【X】检查。

● 心血管疾病筛查

体检项目：胸部X线片、心脏超声、冠状动脉CTA、心脏磁共振检查。

筛查建议：50岁以上人群或有心慌、胸痛症状的可以在血脂、血糖、各种炎症标志物水平以及常规心电图或动态心电图的基础上，行心脏彩超，若想要详细评估冠脉病变和狭窄情况可行冠脉CTA检查。

●脑卒中风险筛查

体检项目：颈动脉超声、脑血管CTA、颅脑MRA

筛查建议：50岁以上人群或有头晕症状者可以在体格检查、血脂、血糖基础上，可视情况做颅脑MRA、颈动脉超声。

● 慢性阻塞性肺疾病风险筛查

筛查建议：胸片、胸部CT。

体检建议：相较于胸片，胸部CT提供的信息量更丰富，是目前判断慢阻肺的一种主要的检查手段，还可以发现肺部感染、气胸、甚至肺癌，以及肺心病等慢阻肺的并发症。建议40岁以上长期吸烟或处在污染环境的人群低剂量胸部CT检查。

● 骨质疏松风险筛查

体检项目：超声骨密度仪、X线骨密度仪

筛查建议：45岁以上女性和50岁以上男性，每年1次骨密度测定。

二、影像科相关的防癌体检项目

  很多人觉得癌症离自己非常遥远，虽然恐怖但事不关己。其实，癌症如果不注意防治，也可能离我们很近很近。针对防癌筛查，我们又该如何添加个体化的【X】检查呢？

● 乳腺癌

检查项目：乳腺B超+乳腺钼靶+乳腺核磁等。

筛查建议：40岁开始，每1-2年进行1次乳腺钼靶检查，同时根据情况进行乳腺B超检查。高危人群（既往有导管\小叶不典型增生\原位癌的、接受过胸部放疗的、有乳腺癌家族史的）每年1次乳腺钼靶检查，每6-12个月1次乳腺超声，必要时每年1次乳腺磁共振增强。

● 肺癌

检查项目：低剂量胸部CT。

筛查建议：建议年龄大于40岁行1次低剂量胸部CT，对于肺癌高危人群（吸烟或被动吸烟、职业暴露、恶性肿瘤病史、家族史、慢阻肺），发现病灶建议至专科咨询具体诊疗计划。

● 肝癌

检查项目：联合应用血清甲胎蛋白（AFP）+肝脏B超检查等。

筛查建议：男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群，AFP联合肝脏B超，每6个月筛查1次。

● 甲状腺癌

检查项目：颈部超声

筛查建议：30岁以后每年1次颈部超声检查

● 胆囊癌

检查项目：肝胆B超检查

筛查建议：高危人群（胆囊结石、息肉、胆囊腺肌症等）每6个月行血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查，一般人群，每年行血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查，尤其是女性。

● 卵巢癌

检查项目：阴道超声检查（已婚女性）

筛查建议：高危人群（遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征、携带易感基因、家族史等）30岁起，根据临床医生判断考虑接受卵巢癌定期筛查，血清CA125检查及经阴道超声检查（已婚女性）

● 膀胱癌

检查项目：B超

筛查建议：高危人群（长期吸烟、家族史、危化品职业接触史、憋尿习惯等）60岁开始每年1次尿常规联合B超和尿液肿瘤标记物。

 

二、总结

  最后我们将上面的内容总结在下图中，方便大家根据自身情况选择。