哺乳期做了增强CT还能给孩子喂奶吗？
很多哺乳期的妈妈会有这样的疑问：做了增强CT检查，静脉打了药，会影响给孩子喂奶吗？有一些哺乳期妈妈，为了母乳喂养的安全性，拒绝增强CT的检查。那么，确需增强CT检查后，有必要停止喂奶吗？对此，我们查阅了相关文献，梳理了一下相关知识供参考。
在之前的科普知识中，我们了解了增强CT检查的必要性。为了更清晰地显示病灶的位置和大小，增加与周围组织的对比，需要经手背或肘窝静脉血管内注入一种含碘的“药水”即碘对比剂，使对比剂随着血流进入人体各脏器组织和病灶内部，然后再行CT扫描的方法就叫增强CT检查。
碘与不同物质化合形成含碘的对比剂。
碘对比剂可以分为有机碘化物和无机碘化物，以及离子型和非离子型对比剂。目前临床上使用的基本是非离子型的有机碘化物。
问题二：碘对比剂的去留
美国放射学院（ACR）2023版《药物和对比剂指南》中认为：静脉注射碘对比剂的血浆半衰期约为2小时，肾功能正常的患者在24小时内几乎100%从血流中清除。在对比剂中，碘元素均以分子的形式存在，是有机物，不会与细胞有反应。而对比剂进入人体后，其中的碘原子会以10000:1进行解离形成碘离子。碘离子进入人体后广泛分布于细胞之外，即细胞外液，在肾脏、唾液腺、胃黏膜、脉络膜丛、泌乳的乳腺及甲状腺等组织中浓度相对较高，其中只有甲状腺能够利用碘而合成甲状腺激素。
问题三：做完增强CT检查还能给孩子喂奶吗？
碘离子在人体内，只会进入甲状腺细胞，合成甲状腺素，分布在其他部位的碘离子，均不会进入细胞内，一直位于细胞外。因此，新生儿经消化道摄入的碘离子，只能有机会对新生儿体内甲状腺素的合成产生影响。以往普遍的做法是，进行碘对比剂检查的哺乳期妇女被建议停止母乳喂养24小时。
不过，美国放射学会（ACR）2023版《药物和对比剂指南》和美国妇产科医师学会（ACOG）2017版《妊娠和哺乳期诊断影像学指南》中指出：由于碘对比剂的水溶性，前24小时内，只有不到1%的碘对比剂被排泄到母乳中。此外，婴儿摄入的对比剂中只有不到1%从其胃肠道吸收。因此，婴儿从母乳中吸收的预期全身剂量小于提供给母亲血管内剂量的0.01%。这一剂量值，仅为婴儿直接接受影像学检查时碘对比剂推荐剂量（通常为1.5至2 mL/kg）的0.05%左右。
所以，婴儿因哺乳摄入碘对比剂导致直接毒性或过敏样表现的可能性极低。北美放射学会（RSNA）2012年发表了《医学影像在孕妇及哺乳期妇女中的应用指南》，这份指南中明确指出，大部分情况下，哺乳期妇女做增强CT检查，使用对比剂对婴儿是安全的。
同时，指南中指出，早产儿的甲状腺功能没有发育完全，对甲状腺素水平的变化异常敏感。针对早产儿的含碘母乳喂养，需要详细咨询临床医生再做决定。
