教您正确做影像检查

教您正确做影像检查

  很多患者来到放射科做检查时经常一头雾水，要做啥，怎么做，去找谁？到底怎样才能高效、安全的完成各类检查？今天我为您讲解关于医学影像主要成像设备方法：普通 X 线摄影（DR），计算机断层扫描（CT），以及磁共振成像（MRI）。下面我详细介绍一下吧。

1. X线摄影，CT，MRI分别是什么？

 (1) X光：X线会穿过人体，将三维立体实体投影到二维平面上形成的影像。就像一片面包看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。

优点：快捷、价廉。

缺点：受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片才能看清。

 (2) CT：CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看。

优点：可以断层看，经后处理可以显示更多信息。

缺点：费用比X光摄影贵，且CT辐射剂量通常高于单次X光摄影。

 (3) 核磁共振（MRI）：MRI简单说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的 振动。所以，核磁共振(MRI)也被戏说为是摇摇看的检查。

优点：与CT相比，它没有放射辐射，没有骨性伪影，能多方面、多参数成像，有高度的软组织分辨能力。

缺点：费用相对比较昂贵，检查时间长，需要患者配合程度较高，对钙化和含气组织鉴别能力较差，不适合肺组织和钙化病灶的检查。

2.应该如何选择影像检查，是不是影像检查价格越贵检查结果越好？

  很多患者都会误认为影像检查选个设备贵的检查价格高的就是好的，其实不然。如：骨头外伤，粗看X光片，细看CT；颈椎、腰椎，细看磁共振，次选CT；脑、脊髓、脑梗，看磁共振，脑出血看CT；胸部，大致了解的情况下看X光片，细看CT。软组织和关节滑膜韧带MRI较优越。但有时为了明确诊断，X线片、CT、MRI互为补充，不可以互相取代，是影像诊断信息更加全面。

3.为什么影像检查需要预约？

  部分检查需要患者准备、家属陪同或检查时间较长等具体情况。如腹部检查需要空腹、甚至吃泻药排空肠道等准备，或者如乳腺检查需要结合患者生理周期，增强CT和MRI需要患者家属陪同等等。另外如MRI、CT增强等检查时间较长，等候的患者较多，只有预约才能有序地安排好每一名患者的检查。          

4.拍片子有辐射吗？对人体有害吗？

  辐射量是很小的，拍一次片子接受的辐射与坐飞机飞行2万公里所接受的辐射差不多，所以一般而言，X线检查是安全的。

5.小孩X线检查会有什么影响？

  现代X线设备本身、防护设备、检查技术的不断发展更新，以及对于辐射防护工作的重视，一次普通DR拍片检查对患者的辐射影响甚至可以忽略不计。另外，常规DR拍片检查时，医生们都会对非受检区域、敏感器官给予足够防护处理，患者所受辐射剂量都是受控制的、是安全的。但必须避免不必要的X线照射检查。

6. 拍X线片、CT，对备孕有没有影响？多久可以怀孕？

  X线拍片、CT属于辐射性检查，单次辐射检查是安全剂量，不必过度恐慌。但有一些随机性效应损伤发生，对于备孕期女性，常规建议接受辐射检查后3个月后怀孕。辐射给男性带来的影响，远小于女性。

7.哺乳期的女性可以做X线检查吗？拍完多久可以喂奶？

  常规医疗检查所带来的X线辐射都在安全剂量之内，辐射具有瞬时性特性，不会长久停留。偶尔一次检查所带来的辐射影响微乎其微，对成年人几乎可以忽略。而且乳汁的成分是水，与各种不同比例的脂肪、蛋白质、糖和无机盐混合物，不受X线辐射影响，所以不会因X线辐射发生质变。

8.拍片为什么会要求患者脱衣服？

  做影像检查时，除去拍摄部位的一切异物，减少异物伪影，所有的金属物品以及一些衣服花纹能够呈现在X线胶片上，这样就对X线的诊断产生了一定的影响，诊断医师可能会将这些伪影当成是病灶，从而影响诊断结果。比如：做胸部X线检查前，应除去项链、玉佩、拉链、金属纽扣、内衣钢圈等。拍摄腹部、腰椎、骨盆时，除去口袋里的物品和皮带。如果是磁共振检查，这些金属不仅会影响照片质量，检查时金属异物的热量更是会灼伤皮肤，下图为衣服花纹对X线片影响。

9.为什么我做了CT/MRI平扫了，医生还要求我们再做一个增强？

  虽然CT和MRI具有很高的密度分辨率和空间分辨率，但是很多病变在平扫图像上与周围的组织和器官没有明显的密度和信号差异，很难显示出病灶或小肿瘤的大小和形态，需要静脉注射造影剂，人为增加病变和正常组织、器官的密度以及信号差异，来清晰显示平扫不能显示的等密度、等信号小病灶。

  我们举个常见的例子；CT平扫发现肝内有个稍低密度病灶，到底是良性呢（肝囊肿、肝血管瘤）还是恶性呢（肝癌），这个时候定性诊断对病人的治疗方法非常重要，如果我们进一步做增强扫描，那么就比较容易诊断了，因为上述几个病灶的强化方式是明显不同的。

10.X线机房在没有曝光的状态下有辐射吗？

  X线检查设备在没检查患者时是不会产生X射线。X光机是射线发生装置而不是放射源，只有在机器加上高压的瞬间才能产生X线，也就拍片的零点几秒有射线。