医学X线检查的辐射可怕吗?

医学X线检查的辐射可怕吗?

   一说起辐射，很多人脑海里浮现的是日本广岛、长崎原子弹爆炸和前苏联切尔诺贝利核电站事故的文字报道及影像资料画面，满目疮痍，生灵涂炭；还有2011年日本地震造成的福岛核电站泄漏事件，给当地环境和人民造成的核污染、核辐射危害。辐射这个词给人的第一感觉就是可怕！其实，人类在上世纪50年代就已经开始利用辐射来保存食物，辐射可消灭食品中的细菌和寄生虫，以达到防腐保鲜的目的，所以，辐射与我们的生活息息相关并不可怕，对辐射不了解才是人们感觉辐射可怕的原因！

   辐射指的是能量以电磁波或粒子的形态传送，自然界中的一切物体，只要温度在绝对零度（-273.15摄氏度）以上，都以电磁波和粒子的形式时刻不停地向外传送能量，这种传送能量的方式被称为辐射。根据已有的研究结果我们已经知道， 原子序数在84以上的所有元素都有天然放射性，小于此数的某些元素如碳、钾等也有这种性质，说白了就是，辐射无处不在！这种无时无刻无处不在的天然辐射，我们叫它“本底辐射”。“本底辐射”有两个来源：一个是高能粒子形式的辐射，它来自外层空间，统称宇宙射线；另一个来源是天然放射性，即天然存在于普通物质如空气、水、木材、泥土和岩石，甚至食物中的放射性辐射，严格意义上说我们生活中接触的所有物体都有辐射。另外现代社会中人们还会接触到各种辐射，如看电视，使用微波炉，坐飞机等。辐射现象时刻伴随着我们的日常生活，只是我们感觉不到、不了解罢了。

   根据联合国原子辐射效应科学委员会估计,全世界人均天然辐射的剂量约为2.4msv/a（毫西弗/年）,我国人均剂量约为2.3msv/a 。世界卫生组织规定公众每年可接受辐射剂量的限值为：5msv/a；放射性工作者的职业剂量限值为：50msv/a。50msv/a对于从事放射性职业的人群是可以接受的安全的剂量。理论上来说，没有超过50msv/a的剂量对人体都是安全的。

   日常生活中，人们经常遇到的医学X线检查的辐射剂量是多少呢？

   拍摄一次X光胸片受检者约接受0．02msv的辐射量；扫描一次头部CT，受检者约接受2msv的辐射量。咱们算一下，如果按做胸片的辐射量计算的话，每年需拍摄2500次胸片，才能达到国家标准规定的从事放射性职业人员可以接受的安全剂量。如果按头部CT扫描计算，每年需扫描头部25次才能达到国家标准规定的从事放射性职业人员可以接受的安全剂量。通常情况下，又有谁一年能做这么多次检查呢？所以正常的医学X线检查是安全的！

   医学X线检查的辐射对人体有什么样的损害呢?

   X线辐射对人体的损害有两种效应，一种是确定性效应，另一种是随机性效应。确定性效应是指X线辐射达到一定剂量时才会出现的辐射损害，如放射性白内障等。辐射剂量达不到一定阈值确定性效应就不会发生，医学X线检查带来的辐射不会引起确定效应，因为这种检查的辐射剂量很小；X线辐射引起的随机性效应是指致畸效应和癌变效应，它没有阈值与辐射剂量大小无关，但辐射剂量越大随机性效应的发生概率就会越高。因为没有剂量阈值，所以就有人担心做X线检查会不会得癌症？这完全不用担心，因为医学X线检查的辐射剂量非常小，增加癌症的概率极低。 根据国际放射防护委员会制定的标准，辐射总危险度为0．0165／西弗特，也就是说，身体每接受一西弗特（1Sv＝1000mSv）的辐射剂量，就会增加0．0165的致癌几率。拍摄一次X光胸片受检者约接受0．02msv的辐射量，以此计算，拍摄一次X光胸片受检者将增加约为千万分之三点三的危险，比起吸烟对肺癌的发生概率小多了。咱们再来看看其他常见医学X线检查的辐射剂量，一般四肢做一次X线检查要接受的辐射量为0．01msv，腹部为0．54msv，骨盆为0．66msv，腰椎为1．4msv，上消化道为2．55msv。以此推算，因为单次医学X线检查导致健康人群患癌的风险在千万分之一到十万分之一之间。

   随着科学技术的发展，现在各大医院全面采用了数字化X线摄影设备（DR），辐射剂量比早期屏-胶系统X线照片大幅减少，相当于其辐射剂量的1/2-1/3。常规放射检查的剂量均在安全范围内，所以除特殊个体（如怀孕早期）外，一般不应过度忧虑辐射损伤。大家应客观对待有辐射的医学检查与治疗，无需过度紧张，要基于健康考虑，权衡利弊，在遵循专业医师的建议下接受必要的X线检查。

   去医院做X线检查需要注意什么呢？

   首先，检部位不应有膏药尤其是黑膏药，如有应在家里把膏药清除干净，否则将不能进行X线拍片检查。所穿的衣物应避免能成像的装饰物，另外首饰、钥匙、手机、腰带、金属拉链等物品要移除到检查区域之外，最好穿着无饰物的纯棉衣物。骨折石膏固定后复查的患者，如可以移除石膏，要尽量在检查前先暂时把石膏移除，避免石膏与骨折部位重叠，降低图像清晰度，不利于对骨折愈合的评估，尤其是细小的骨折。

   其次，虽然医学X线检查的辐射剂量很小，也不建议患者自己要求医生开X线检查。各种检查都有其适应症，没有一定医学知识的群众，有可能会误解X线检查可以解决的临床问题，带来没必要的射线辐射。比如日常生活中大家最常遇到的是膝关节、肩关节和腰部的疼痛，如没有外伤，疼痛时间不超过两周或中间疼痛有缓解，基本上是软组织的问题，X线拍片检查一般是发现不了阳性征象的。膝关节半月板损伤、脊柱椎间盘突出，做磁共振才是更合适的检查。

   还有短时间不要做多次的X线复查，比如骨折患者，骨折复位良好后，如没有再碰着、磕着或摔着，一般复位的骨折部位不会发生错位等其他情况，要耐心等待机体康复，没必要做过频繁的X线复查。X线拍片只是一个检查项目，它不能促进骨折愈合，还有少量电离辐射，所以要遵循临床医生的医嘱，根据临床需要定期复查就可以。

   另外，到医院放射科检查要配合医生工作，如需要检查的家人身体情况可以，不需要陪人的时候，家属就不要进入检查室陪同检查了，这样家属就能避免不必要的X线电离辐射。如患者确需要陪护，放射科每个检查室都配有铅衣，陪人可以穿上铅衣隔离射线，达到防护的目的。

   最后提醒育龄期女性朋友，如果你已经怀孕或在备孕期，无论自己需要做X线检查还是陪伴需要检查的家人，都要提前告知放射科医生，这样放射科医生就可以给你提供更有针对性的防护，尽可能的减少辐射，保护你和宝宝。

         医学X线检查是安全的，1895年伦琴发现X线至今，X线在临床的应用已经有120多年的历史了。针对具有辐射的医学检查，国家在法规、条例和标准方面都做出了全面、明确规定，医院按照国家标准定期对设备性能、环境辐射安全性进行检测，并接受行业主管部门的检查、监管。随着科学技术和医疗设备的进步，现在医学X线检查的辐射剂量已经很小了，非常安全，请大家在专业医生指导下放心进行检查，最后祝大家身体健康。

参考资料：

[1] 中华人民共和国国家标准  GB 18871-2002 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》

[2] 中华人民共和国卫生部令 第46号《放射诊疗  管理规定》

[3] 中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 130-2020  《放射诊断放射防护要求》

[4]  中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 179-2006 《医疗照射放射防护基本要求》

[5] 中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 128—2019 《职业性外照射个人监测规范》