为什么做低剂量胸部CT？

       国家癌症中心数据显示，中国肺癌发病人数和死亡人数均居恶性肿瘤首位，肺癌患者的生存时间与其诊断发现的早晚密切相关，许多患者发现时就是中晚期，治疗效果差，生存率低，肺癌早发现，早治疗，生存率将大幅提高，通过肺癌筛查早期发现肺癌可以有效改善患者的预后，国家癌症中心推荐低剂量胸部CT(LDCT)作为肺癌早期筛查的最优手段。

      1 什么是低剂量胸部CT？
      低剂量胸部CT（LDCT）就是在保证图像质量的前提下，通过降低管电压、管电流等条件来进行的胸部CT检查，辐射剂量大大减少，约为1mSv左右，远低于我国放射防护标准公共人群每年剂量限值5mSv的规定，每年进行一次LDCT是安全的，其对肺癌的发现率是胸片的10倍左右，国际上证实低剂量CT检查是唯一有效的肺癌二级预防的干预技术。诊断结果的正确率达90%以上，缺点是对于体型较胖的人士，射线穿透不足，会影响结节的观察。             

       2 哪些人群需要筛查？ 

       推荐高危人群进行LDCT肺癌筛查，年龄在50～75岁，至少合并以下一项危险因素：

   （1）吸烟：吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟，但戒烟不足15年者；

   （2）被动吸烟者；

   （3）患有慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化病史者；

   （4）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少1年；

   （5）有恶性肿瘤病史或肺癌家族史

     

      3 LDCT检出肺内结节的处理策略

      通常将筛查发现的结节分为2大类：（1）肯定良性结节或钙化性结节：边界清楚，密度高，可见弥漫性钙化、中心钙化、层状钙化或爆米花样钙化；（2）性质不确定结节：通常指非钙化结节，对于此类结节的随诊至少需要2年，对非实性结节的随诊则需要更长时间。

 

       总之，低剂量胸部CT特别适用于健康体检及高危人群普查及肺癌筛查，同时也适用于短期内多次复查及需要长年随诊观察的病人，是一种科学、高效、经济的检查方法。有了肺结节也不要慌，遵照医嘱，选择合适的随诊或治疗方案，有了LDCT这双慧眼，可以显著降低肺癌的死亡率，降低肺癌基本负担，具有重大公共卫生意义，生命质量大幅度提高。