啥是令人“闻风丧胆”的大白肺？“阳”了之后，为啥要拍个CT？

啥是令人“闻风丧胆”的大白肺？

近期“阳”了之后，来医院拍CT片的病人越来越多，那你可知道，得了新冠肺炎，为啥要来医院拍个CT？

                     

 

最近网上关于大白肺的讨论是越来越多，还有人晒出自己的“白肺”，瞧那黑白片子上，肺部被一种白色的烟雾笼罩，甚是吓人。一时间各种猜测和议论，那大白肺到底是个啥？以前怎么没听说过呢？

                     

 

大白肺

白肺，并不是一个专业的医学名词或者疾病，而是根据形态学衍生的一个简单叫法，一般是重症肺炎其在X光检查下的表现，肺部显影呈一大片的白色状而得名。

                 

正常胸部CT：肺泡充满了空气，都是透光的，并且显示为黑色，肺纹理清晰，走向分布无异常，肺实质未见渗出或占位性病变。

                   

异常胸部CT：如果肺部有病变，比如肺炎或者肿瘤，或者有大量的积液，让健康的肺泡组织被破坏。肺里的密度增高，透光性变差，这时在 CT 上就表现为一种烟雾笼罩的白色。

                   

 

随着肺部受到破坏的部分越来越多，白色的范围会逐渐扩大。当白色覆盖到至少一半的肺时，通常就被叫做大白肺。引起白肺的原因其实挺多，只要正常的肺泡被破坏了，肺泡里面的气体被液体替代、或者肺泡塌陷了，都会出现白肺的情况。大白肺病在重症肺炎里是一种死亡率很高的疾病，一直是医学界的一个诊疗难题。

                 

 

那么，哪些人容易出现大白肺呢？

 

1、年龄 65 岁以上

2、免疫抑制状态，比如长期使用激素等

3. 有重要器官慢性疾病史（比如心脑肾肺等）

4.、有多种并存疾病

5.、病情进展快的患者

如果感染之后，患者迅速出现了血氧饱和度下降，低于 94%，尤其发生在上面的这些高危人群身上，就更需要小心，说明损伤累积到了肺部，需要去医院密切监测。

 

阳”了之后，为啥要拍个CT？

 

                

新新型冠状病毒通过呼吸道进入肺后，在支气管、肺泡的上皮细胞中快速繁殖，造成组织充血、水肿，肺泡腔内渗出增多，严重者影响气体交换能力，因此，临床上表现为发热、咳嗽，重症者出现呼吸困难、休克、昏迷，多器官功能衰竭，危及生命。正是因为感染病毒后身体发生了这样的病理变化，胸部CT就会出现相应的影像表现。

                 

1、轻症者：双肺多发磨玻璃密度影 ，其内肺纹理可见，局部呈网格状 ，伴随血管增粗。

                   

                              图（1）

2、进展期：进展期病灶随着病情进展，病灶范围迅速增多扩大，沿着支气管血管束从周围向中央推进，也可呈反蝶翼状分布；病灶内密度增高或不均匀，出现实变。

 

                 

                             图（2）

3、重症期：病变累及双侧全肺，呈白肺征象，其内可见空气支气管征，双侧胸腔，临床纳入危重症管理。

                     

                               图（3）

4、消散期：病灶逐步吸收，可遗留少许条索状高密度影，提示纤维化。

                   

                               图（4）

 

如果您符合以下五个指标，就要高度警惕起来，及时来医院拍个CT片。

1、高热不退，比如持续 5 天，还在 39℃ 以上。

2、呼吸急促，一分钟到 30 次（正常成人一分钟呼吸在 20 次以下）。

3、体温恢复正常 1～2 天，突然又出现了 39℃ 以上的高热，伴有呼吸急促。

4、精神状态很差，一天不如一天，或不见好转。

5、血氧饱和度仪检测，血氧饱和度低于 93%。