教你看懂新冠肺炎的CT片
人体的呼吸道就像一个倒着长的大树，气管是树干，分成左右主支气管进入两肺，再越分越细，最终形成无数的终末细支气管，再发出呼吸性细支气管，其管壁多处半球状膨大，形成具有气体交换功能的、只有一层上皮细胞组成壁的肺泡。
肺泡周围环抱着大量的由肺动脉逐级细分下来的毛细血管网。吸入肺泡内的空气中氧含量比血液中的高，而二氧化碳的含量比血液中的少，因此肺泡内的氧气弥散到血液里，与红细胞中的血红蛋白结合，血液中的二氧化碳弥散到肺泡里，这就是肺最重要的换气功能，以保障人体各器官的氧气供给。
新新型冠状病毒通过呼吸道进入肺后，在支气管、肺泡的上皮细胞中快速繁殖，造成组织充血、水肿，而机体则动员淋巴细胞、单核细胞来进行防卫，结果就是肺的间质增厚、肺泡腔内渗出增多形成透明膜样结构，严重者影响气体交换能力，因此，临床上表现为发热、咳嗽、喘息，重症者出现呼吸困难、休克、昏迷，多器官功能衰竭，危及生命。正是因为感染病毒后身体发生了这样的病理变化，那么，胸部CT就会出现相应的影像表现。
先看看第一例。轻症
图（1）
早期病灶分布于右肺中叶及下叶，双肺多发磨玻璃密度影 ，其内肺纹理可见，局部呈网格状（提示小叶及小叶内间质增厚） ，伴随血管增粗。病灶无空洞形成，无胸腔积液，纵隔淋巴结无明显肿大。病灶内部支气管走行通畅，无明显扭曲变形，极少见到树芽征。
来看第二例。进展期
图（2）
进展期病灶随着病情进展，病灶范围迅速增多扩大，沿着支气管血管束从周围向中央推进，也可呈反蝶翼状分布；病灶内密度增高或不均匀，出现实变。
来看第三例。重症期
图（3）
新冠肺炎肺部病变一般在发病后 14 天左右达到高峰，少部分病例急剧进展，病变累及双侧全肺，呈白肺征象，其内可见空气支气管征，双侧胸腔，临床纳入危重症管理。根据既往病理学机制提示肺泡腔有大量纤维素性渗出。表现为大范围肺组织密度增高实变，少数呈白肺征象。到了重症，肺的换气功能严重受损，透不过气来，血氧饱和度明显下降，临床上表现为发热、咳嗽咳痰、呼吸困难，多器官功能衰竭，出现休克、昏迷
最后第四例。消散期
图（4）
多数病例在 14 天后进入病灶消散期，表现为病灶逐步吸收，可遗留少许条索状高密度影，提示纤维化。少部分病例病程较短，影像可由早期表现直接进入消散期。
