科普：为您的乳房做一次"钼靶"了吗？
为您的乳房做一次"钼靶"了吗？
近年来，女性乳腺癌发生率呈逐年上升趋势，越来越多的女性开始重视对乳腺的体检，国家也积极开展乳腺癌筛查项目。乳腺钼靶及超声检查是乳腺癌筛查的主要手段。
那么，钼靶检查到底是啥？
乳腺钼靶是一种低剂量乳腺X线拍摄技术，它主要就是利用射线穿透入乳腺组织，从而来对乳腺进行探测、诊断的一种检查方法。
乳腺钼靶优势是啥呢？
乳腺钼靶能清晰显示乳腺各层组织，可以发现乳腺各种良、恶性肿瘤以及乳腺其他疾病，可观察到小于0.1mm的微小钙化点及钙化簇，是早期发现和诊断乳腺癌最有效和可靠的检查方法之一，尤其对于临床不可能触及，或以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有特异性的诊断意义。乳腺钼靶检查在目前乳腺影像学检查中有不可取代的优势地位。
进行乳腺钼靶需注意些啥呢？
1、怀孕和备孕的患者请务必提前告知检查医生，听取医生建议或待分娩后检查。
2、既往有乳腺手术、丰胸手术，并有义乳或填充物植入等务必告诉检查医生。
3、检查前建议穿便于穿脱的衣服，因为拍片时需将所有上身衣物脱掉。
4、检查前不要在胸前涂抹任何护肤品，外用药液，以免干扰X线的吸收影响图像质量。
5、检查时如有相关检查结果（乳腺B超或MRI）请随身携带，以协助医生诊断。
6、检查需避开月经期及哺乳期这些容易导致乳腺结构发生改变的时间，通常月经结束后的7-10天是检查乳腺的最佳时间。
乳腺钼靶检查有没有辐射？
有，但是剂量非常低。
影响钼靶辐射的因素有很多，包括钼靶机型、乳房密度、体重以及检查时压迫厚度等等。单次乳腺钼靶检查辐射剂量仅为0.3msv，相当于做一次短程飞机所受的辐射剂量。对于普通成年人来说，单次钼靶检查的辐射计量是安全的。孕期患者从胎儿安全的角度考虑不建议做钼靶检查。
乳腺钼靶检查适合什么人群？
1、《中国女性乳腺癌筛查指南》（2019年）年龄大于40岁的女性建议每1-2年做一次钼靶 检查；对致密型乳腺患者推荐联合B超检查；
2、35岁以上的女性如果有乳腺肿瘤家族史或超声发现乳房肿块, 存在钙化灶且有恶性可能的情况建议做钼靶检查。
检查过程中会感到压痛是咋回事？
完整的钼靶拍摄对每侧乳腺需要做两个不同体位的拍摄，即头尾位（CC）和内外斜位（MLO）。为了获得质量良好的影像，必须对乳房进行充分的压迫，在此过程会对乳腺组织产生一定的压迫感，但由于拍摄过程很短，因此不会持续时间非常短暂。
完整的钼靶拍摄对每侧乳腺做两个不同体位的同时，有时有些肿块位置原因，为了获得更好更全的图像则需要加做夸大头尾位（主要显示外侧深部组织）、乳沟位（内侧深部组织）等、外内斜位等特殊位置。
真实病例：患者肿物比较靠近外侧胸壁，常规摄片显示不全。加做夸大头尾位和外内斜位病灶显示完整。
乳房很小，钼靶能夹得住吗？
放心吧，能夹住的，大小都能容。当然与检查医生的检查经验也有关，所以乳腺检查建议去大医院检查。
真实案例：患者乳房较小，调整好位置和拍摄角度，胸大肌、腺体显示完整。
自摸可以诊断乳腺疾病吗？
当然不能！ 自查不能替代定期检查。
主要原因在于，我们普通人不能掌握规范的触摸动作，对摸到的“异物”也不能做出正确的判断。
正确的方法：平卧或站立，左臂上举，手放在头顶后方，用右手检查左乳房，按顺时针方向有顺序的检查，外上--外下--内下--内上，最后是腋窝和乳头，同样的方法检查对侧。
正确的手法：手指和手掌放平，轻施压力，通过手指尖和指腹接触乳房滑行。
乳腺钼靶检查有不足吗？
虽然乳腺钼靶检查的辐射剂量很低，但毕竟还是有一定影响，对于35岁以下没有乳腺癌高发危险，不怀疑乳腺癌的女性，不推荐做钼靶检查。钼靶对钙化影分辨率高，但对于致密型或导管内病变分辨率低，特别是30岁以下、没有生育者，不建议做钼靶检查。
检查结果提示钙化是咋回事？
乳腺钙化是由不同的疾病引起的一种影像学表现，乳腺的多种良、恶性疾病均可引起乳腺的钙化，钙化的形态、分布对定性诊断十分重要。
报告中的分类是什么意思？
乳腺影像数据报告系统（BI-RADS）是美国放射学院制定的乳腺影像诊断规范，经过多次修改，目前临床上得到广泛应用。在报告中经常出现例如“3类”“4a”等字眼，很多患者都表示看不懂，那么，下面这张图就可以清晰说明了。
具体分级如下：
从表格中可以看出，随着病变分类级别的增高，恶性可能性也随之增大。无论钙化还是对病变的分类，报告的解读和病情的诊断是一个复杂且缜密的过程，需要结合患者具体情况、其他检查结果等诸多信息才能得出较为准确的结论。
做了超声还需要做钼靶检查吗？
乳腺钼靶检查它可以尽早发现乳腺癌从而延长生命。大量的临床研究证实，定期的乳腺X线筛查能够做到早期发现，早期诊断，早期治疗，使乳腺癌患者的死亡率下降。
供稿：山东省潍坊市益都中心医院医学影像科 陈德生13953690044
