关于增强CT，这些知识点你Get到了吗？

Sat Aug 12 20:55:58 CST 2023

关于增强CT，这些知识点你Get到了吗？

读者们大家好，关于CT这一检查相信大家都不陌生，CT增强检查近年来在临床上的应用也愈加广泛[1]，近期呢笔者在临床工作中发现大家对这项检查还是存有很多疑问的。

比如前几天66岁的王大爷就问我：我都做了平扫CT了，怎么又来了个增强CT，这不是重复检查么？为什么要让我喝水？刚才喝了不少，真的喝不下了，做完检查怎么还得再喝？我去网上查了，这个检查有辐射啊！我一会儿做检查的时候需要注意什么吗？

诸如此类疑问呢也是临床常见问题，那么带着这些问题，跟随笔者的视角，我们来一一解答！

一、 CT平扫后为啥医生还让我做增强CT？有必要吗？

普通CT其实是CT平扫，通过CT设备扫描人体的相关器官，而增强CT是从静脉打入对比剂，一般用的都是非离子型碘剂。这种情况主要是应用于平扫不能有效的诊断某些疾病，需要做增强进一步观察病变的内部结构，进一步做一些诊断。它们的扫描时期也不一样，平扫一次扫描就结束，而增强CT往往需要多期扫描，打入对比剂以后，在不同的时间段多次扫描，通过血液内碘浓度增高后，病灶与临近正常组织间的密度差增加，从而提高病变的显示率[2]。做出更合理的诊断，减少误诊和漏诊。

二、CT增强检查，也不是谁都可以做的哦！检查也挑人！

患者在进行CT增强扫描检查前，需仔细阅读知情同意书，据实填写。一旦发现自身可能有不良反应的发生风险一定要及时汇报给医务人员来评估，并详细说明自己的病史，这样才能够让医务人员做出精准判[3]。

这里呢可能有些患者还是有些疑问，之前患过哪些疾病可能会产生不良反应呢？那么就在下方为大家举几个常见的例子。

例如，之前呢有过药物过敏的相关症状，并患有心脏病，糖尿病，肾脏疾病史等疾病的患者要慎用。与此同时既往有过对碘对比剂过敏、严重肝肾功能不全、哮喘发作期、甲亢未治愈等患者都是禁用碘对比剂的。以上这些都应该及时告知医务人员。所以说呢，这项检查也是挑人的！

三、CT增强检查前医生让喝水，喝水跟检查有联系吗？

其实，无论是CT增强还是CT平扫，接受腹部CT检查的患者一般都是需要喝水的[4]。那喝水到底有什么作用呢？其实大家都知道，人体的腹腔内有很多脏器，有的脏器在医学上称之为实质性脏器，如肝、脾、肾等，而有些脏器被称为空腔性脏器，如胃和肠等。

空腔性脏器如胃在进食后饱腹状态下，是装满食物的，这种情况是不利于CT扫描观察的，因为食物团的残留会影响对胃壁及周围脏器之间关系的观察，而在完全空腹的情况下，胃内因为没有内容物，会收缩成体积很小的一团，使正常胃壁软组织与其他组织结构或病变混淆，从而导致分辨不出病变与正常胃壁组织。所以，餐后和完全空腹都不能将胃显示清楚，因此，我们需要想办法来使胃变得充盈而又不影响观察，更容易辨认病变，目前，最简单、实用而且又安全的办法就是饮水。饮水后排空的胃被水撑开，由于水的密度是均匀的，而且能很容易被CT分辨，从而使胃壁结构显示清晰，易于分辨出病变。

所以说，接受腹部CT检查前喝水也是检查前准备工作之一，这对于高效、优质地完成CT检查来说是必要的。

四、医生，我真的喝不下了！CT增强检查后还让喝水！

增强CT检查时注射的碘对比剂可以帮助医生更准确地对疾病做出诊断。由于对比剂是一种非人体所需的物质，我们需要让它尽快地排出体外[5]。一般而言，对人体是很安全的。

检查完成后医生还会嘱咐患者要多喝水，其主要目的是喝水可以促进对比剂尽快排出体外。喝水一方面帮助血液稀释对比剂，有利于排出；另一方面也是为了排泄时降低药物的浓度，减少对肾脏代谢功能的负担。大量喝水（24小时喝2000m水，并按每小时100-200ml的速度饮用）稀释对比剂的浓度，并促使其尽快排出体外，医学上的专用名词称之为“水化”。水化可加快肾小管分泌，使对比剂快速随尿液从人体内排出，从而进一步提高对比剂使用的安全性。

五、CT增强检查的常见危害

（一）、常见危害

①对比剂不良反应，增强CT检查中使用的碘对比剂并不是百利无一害的，其应用可能会产生一定的不良反应，严重者甚至会出现过敏性休克、心脏骤停等严重反应。

②做CT检查是有射线产生的，具有电离辐射危害。如果是频繁检查射线剂量超过普通人群所接受的正常范围，有可能对人体产生一定的危害。辐射带来的危害主要表现在粒细胞减少、放射性白内障等，对性腺、甲状腺也有损害，还可诱发肿瘤和白血病。孕妇接受射线还能导致胎儿畸形。

（二）、避免措施

①避免频繁检查：增强CT静脉注入的碘对比剂进入身体后需要从肾脏排泄，如果频繁和重复检查会对肾脏有一定的损害；比如在检查的过程中患者要积极配合，如吸气、憋气等要求以及防止对比剂外渗提前做好预注射的准备。目的让自己一次性检查通过。良好的医从性可以提高检查速度，减少检查时间，减少不必要的辐射几率。

②覆盖铅衣防辐射：在检查的过程中用铅衣遮挡非检查部位，特别是甲状腺和性腺，这两个器官需要紧密遮挡，才能防止吸收辐射带来病变。